keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Первый помощь при инсульте
Стенокардия

Первый помощь при инсульте

Алгоритм первой помощи при инсульте: постороннему, себе, на улице и дома



Из этой статьи вы узнаете: какой должна быть первая помощь при инсульте. Особенности экстренных мероприятий в домашних условиях и на улице в зависимости от вида инсульта.

Оглавление:

Меры первой помощи при инсульте – это комплекс действий и мероприятий, направленных не только лишь на спасение жизни больного. От времени и правильности ее оказания зависит возможность восстановления поврежденных клеток мозга и функциональных способностей нервной системы. По данным зарубежных и отечественных специалистов оптимальный срок для доставки больного в лечебное учреждение – 3 часа с момента заболевания (чем раньше, тем лучше).

Что нужно сделать при инсульте у человека в первую очередь

Где бы не случился и каким бы не был инсульт – и сам больной (если позволяет состояние), и окружающие должны действовать согласно четкому алгоритму:

  1. Не паникуйте.
  2. Оцените общее состояние больного: сознание, дыхание, сердцебиение, давление.
  3. Определите явные признаки инсульта: односторонний паралич руки и ноги, перекошенное лицо, нарушение речи, отсутствие сознания, судороги.
  4. Вызовите скорую помощь по телефону 103!
  5. Выясните обстоятельства болезни (по возможности, кратко).
  6. Окажите реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, сердечный массаж), но только в том случае, если в них есть необходимость (отсутствие дыхания, сердцебиения и широкие зрачки).
  7. Правильно уложите больного – на спину или набок либо со слегка приподнятыми головой и туловищем, либо строго горизонтально.
  8. Обеспечьте условия для хорошего доступа кислорода к легким и кровообращения во всем организме.
  9. Следите за состоянием больного.
  10. Организуйте транспортировку в ближайшую больницу.

Описанная выше неотложная помощь обобщенная и не включает в себя некоторых ситуаций, возможных при инсульте. Последовательность мероприятий не всегда должна быть строго такой, как в приведенном алгоритме. В случае критических нарушений состояния больного приходится действовать очень быстро, выполняя несколько действий одновременно. Поэтому к оказанию помощи по возможности нужно привлекать 2–3 человека. В любом случае, следуя алгоритму, можно спасти жизнь больного и улучшить прогноз на восстановление.

Детальное описание всех шагов неотложной помощи

Каждое мероприятие, которое включает в себя первая помощь при инсульте требует правильного выполнения. Очень важно придерживаться тонкостей, поскольку любая ˮмелочьˮ может оказаться фатальной.



Без суеты

Каким бы тяжелым не было состояние больного, не паникуйте и не суетитесь. Вы должны действовать быстро, слажено и последовательно. Страх, суета, спешка, лишние движения удлиняют время оказания помощи.

Успокойте больного

Каждый человек с инсультом, пребывающий в сознании, обязательно волнуется. Ведь эта болезнь внезапная, поэтому стрессовой реакции организма не избежать. Волнение усугубит состояние головного мозга. Постарайтесь успокоить больного, убедить его в том, что все не так страшно, такое случается и медики обязательно помогут решить проблему.

Вызовите скорую помощь

Вызов скорой помощи – первоочередное мероприятие. Даже малейшее подозрение на инсульт – показание для вызова. Специалисты лучше разберутся в ситуации.

Позвоните по телефону 103, сообщите диспетчеру, что случилось и где. Это займет не более минуты. Пока скорая будет в пути, вы будете оказывать неотложную помощь.

Оцените общее состояние

В первую очередь, обратите внимание на:

  • Сознание: его полное отсутствие или любая степень помрачения (заторможенность, сонливость) – признак тяжелого инсульта. Легкие формы не сопровождаются нарушением сознания.
  • Дыхание: оно может быть не нарушено, а может отсутствовать, быть прерывисты, шумным, частым или редким. Делать искусственное дыхание можно лишь при полном отсутствии дыхательных движений.
  • Пульс и сердцебиение: они могут хорошо прослушиваться, быть учащенными, аритмичными или ослабленными. Но только если они не определяются вообще, можно делать непрямой массаж сердца.

Оцените состояние больного и определите необходимость сердечно-легочной реанимации

Определите признаки инсульта

У больных инсультом может быть:


  • сильная головная боль, головокружение (спросите, что человека беспокоит);
  • кратковременная или стойкая потеря сознания;
  • перекошенное лицо (попросите улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык);
  • нарушение или отсутствие речи (попросите сказать что-нибудь);
  • слабость, онемение руки и ноги с одной стороны, или их полная обездвиженность (попросите поднять руки перед собой);
  • нарушение зрения;
  • нарушение координации движений.

Отсутствие сознания или любые сочетания перечисленных признаков – высокая вероятность инсульта.

Правильное положение больного

Независимо от того, нарушено или не нарушено сознание и общее состояние у больного инсультом, ему нужен покой. Любые движения, тем более самостоятельное передвижение, категорически запрещены. Положение может быть:

  • На спине с приподнятыми головой и грудной клеткой – при сохраненном сознании.
  • Горизонтально на боку с повернутой набок головой – при отсутствии сознания, рвоте, судорогах. Правильное положение больного при отсутствии сознания
  • Горизонтально на спине со слегка запрокинутой или повернутой набок головой – во время транспортировки и реанимационных мероприятиях.

Запрещено поворачивать человека на живот или опускать голову ниже положения тела!

Если есть судороги

Судорожный синдром в виде сильного напряжения всего тела или периодического подергивания конечностей – признак тяжелого инсульта. Что делать с больным в таком случае:

  • Уложите набок, повернув голову, чтобы слюна и рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  • Если сможете, поместите между челюстями любой предмет, обернутый тканью. Сделать это удается редко, поэтому не прилагайте больших усилий – от них будет больше вреда, чем пользы.

Не пытайтесь раздвинуть челюсти пальцами – это невозможно. Лучше ухватитесь за углы нижней челюсти, попытайтесь вывести ее вперед.



Не вставляйте свои пальцы в рот больному (угроза травмы и потери пальца).

  • Удерживайте больного в таком положении до окончания судорог. Будьте готовы к тому, что они могут повториться.
  • О важности обстоятельств болезни

    Если есть возможность выясните, как именно заболел человек. Это очень важно, так как некоторые симптомы инсульта могут наблюдаться и при других болезнях:

    • черепно-мозговой травме;
    • сахарном диабете;
    • опухолях мозга;
    • отравлении алкоголем или другими токсическими веществами.

    Реанимация: условия и правила проведения

    Крайне тяжелый инсульт, поражающий жизненно важные центры, или сопровождающийся сильным отеком мозга, протекает с признаками клинической смерти:

    • полным отсутствием дыхания;
    • расширением зрачков обоих глаз (если расширен только один зрачок – признак инсульта или кровоизлияния в полушарие на стороне поражения);
    • полным отсутствием сердечной деятельности.

    Выполните такие действия:

    1. Уложите человека на спину на твердой поверхности.
    2. Поверните голову набок, пальцами освободите полость рта от слизи, и инородных предметов (протезы, сгустки крови).
    3. Хорошо запрокиньте голову.
    4. Захватите 2–5 пальцами обеих рук углы нижней челюсти, выдвигая ее вперед, одновременно большими пальцами приоткройте рот больного.
    5. Искусственное дыхание: накройте губы больного любой тканью, и плотно прислонив свои губы выполните два глубоких вдоха (способ рот в рот).
    6. Массаж сердца: уложите свою правую руку на левую (или наоборот), соединив пальцы в замок. Приложив нижнюю ладонь к точке соединения нижней и средней части грудины больного, выполняйте надавливания на грудную клетку (около 100 в минуту). Каждые 30 движений должны чередоваться с 2 вдохами искусственного дыхания.

    Какие медикаменты можно давать при инсульте

    Если скорая помощь вызвана сразу после возникновения инсульта, самостоятельно давать больному любые медикаменты не рекомендуется. Если доставка в больницу задерживается, поддержать клетки мозга в домашних условиях помогают такие препараты (лучше в виде внутривенных уколов):

    
    • Пирацетам, Тиоцетам, Ноотропил;
    • Актовегин, Цераксон, Кортексин;
    • Фуросемид, Лазикс;
    • L-лизина эсцинат.

    Самопомощь при инсульте

    Возможность оказания помощи при инсульте самому себе ограничена. В 80–85% инсульт случается внезапно, проявляясь резким ухудшением состояния или потерей сознания. Поэтому больные не могут помочь себе. Если вы ощущаете симптомы, напоминающие инсульт:

    1. примите горизонтальное положение с приподнятым головным концом;
    2. сообщите кому-либо, что вам плохо;
    3. вызовите скорую помощь (103);
    4. придерживайтесь строгого постельного режима, не волнуйтесь и излишне не двигайтесь;
    5. освободите грудную клетку и шею от сдавливающих предметов.

    Если инсульт ишемический

    В идеальном варианте даже первая помощь при инсульте должна учитывать тип болезни. Вероятнее всего инсульт ишемический, если:

    • возник в утреннее время или ночью в покое;
    • состояние больного нарушено умеренно, сохранено сознание;
    • выражены признаки нарушения речи, слабости правых или левых конечностей, перекошенность лица;
    • нет судорог.

    Таким больным первая помощь оказывается по описанному выше классическому алгоритму.

    Если инсульт геморрагический

    • возник резко на высоте физической или психоэмоциональной нагрузки;
    • отсутствует сознание;
    • есть судороги;
    • напряжены затылочные мышцы, невозможно согнуть голову;
    • высокое артериальное давление.

    Таким больным помимо стандартной помощи необходимо:

    1. Положение строго с приподнятым головным концом (за исключением судорог или реанимации).
    2. Прикладывание пузыря со льдом к голове (лучше к той половине, в которой предположительно кровоизлияние – противоположная обездвиженным напряженным конечностям).

    Особенности оказания помощи на улице

    Если инсульт случился на улице, оказание первой помощи имеет такие особенности:

    
    • Привлеките к оказанию помощи несколько человек. Организуйте действия каждого из них, четко распределив обязанности (кто-то вызывает скорую, а кто-то оценивает общее состояния и т. д.).
    • Уложив в нужное положение больного, освободите шею и грудную клетку, чтобы ему было легче дышать (снимите галстук, расстегните пуговицы, послабьте ремень).
    • Укутайте конечности, накройте человека теплыми вещами (в холодное время), массируйте и растирайте их.
    • Если есть мобильный телефон или контакты с родственниками, сообщите им о случившемся.

    Особенности оказания помощи дома или в любом закрытом помещении

    Если инсульт случился в закрытом помещении (в домашних условиях, в офисе, в магазине и т.д.), то помимо стандартной первой помощи обратите внимание на:

    • Свободный доступ свежего воздуха к больному: откройте форточку, окно, дверь.
    • Освободите грудную клетку и шею.
    • По возможности проведите измерение артериального давления. Если оно повышено (более 150/90 – 160/100 мм рт. ст.) можно дать гипотензивные препараты под язык (Каптопресс, Фармадипин, Метопролол), слегка надавить на солнечное сплетение или на закрытые глаза. Если понижено – приподнимите ноги, но голову опускать нельзя, помассируйте область сонных артерий по бокам шеи.

    Как оказать первую помощь при инсульте в закрытом помещении

    Эффективность первой помощи и прогноз

    По статистике правильно оказанная неотложная помощь больным с инсультом с доставкой в лечебное учреждение в первые три часа:

    • спасает жизнь 50–60% больных с тяжелыми массивными инсультами;
    • в 75–90% позволяет полноценно восстановиться людям с легкими инсультами;
    • на 60–70% улучшает восстановительные способности клеток мозга при любом инсульте (лучше при ишемическом).

    Помните, что инсульт может случиться у каждого человека в любое время. Будьте готовы сделать первый шаг помощи в борьбе с этой болезнью!

    Первая помощь при инсульте

    Инсульт – опасное для жизни заболевание, в большинстве случаев приводящее к инвалидности и даже смерти. Вероятность развития опасных последствий зависит от временного промежутка, прошедшего между пиком приступа и оказанием медикаментозной помощи в стационаре. У пострадавшего от инсульта, окружающих его людей и докторов для восстановления кровотока мозга есть не более 4-х часов. Поэтому оперативно оказанная первая помощь при инсульте крайне важна, в этот период необходимо распознать приступ по характерным симптомам, снизить до приезда медиков воздействие атаки путем оказания первичной помощи, доставить пострадавшего в больницу и назначить ему лечение.

    Первые признаки инсульта

    Распознать инсульт и характер его механизма развития можно по комплексу общих неврологических и специфических симптомов, чтобы своевременно оказать первую помощь. К общим первичным признакам, возникающим спонтанно без каких-либо предвестников, относят:

    • онемение конечностей – в большинстве случаев с одной стороны тела;
    • потемнение и двоение в глазах;
    • нарушение координации и ориентации;
    • кратковременные приступы амнезии;
    • нарушение речи.

    Проявления ишемического инсульта имеют свои характерные особенности:

    • паралич тела или конечностей развивается с одной стороны, практически всегда противоположной стороне поражения мозговых клеток;
    • походка становится неуверенной и шаткой, часто пострадавший не может устоять самостоятельно на ногах;
    • затрудняется речь, снижается артикуляция и восприятие сказанного;
    • возникает головокружение, сопровождающееся приступами рвоты.

    Приступу геморрагического инсульта довольно часто предшествует резкое повышение артериального давления – гипертонический криз. В результате этого происходит разрыв артерии и кровоизлияние в ткани мозга. В момент приступа у человека возникает:

    • острая и невыносимая боль, по ощущениям разрывающая голову;
    • учащенный сердечный ритм;
    • искажение лица на фоне повышенного мышечного тонуса;
    • паралич;
    • высокая светочувствительность, точки и расплывчатые круги перед глазами.

    К признакам, позволяющим окончательно диагностировать инсульт до приезда медиков, относят:

    • асимметричная улыбка и невозможность поднятия одного из уголков губ;
    • нарушенная артикуляция и заторможенная речь;
    • несимметричное движение конечностей при попытке одновременного их поднятия вверх.

    Если при внезапном ухудшении самочувствия у человека выявлено хотя бы несколько из описанных признаков, следует немедленно вызывать реанимационную скорую помощь и доставлять его в стационар.

    

    Первая помощь при инсульте в домашних условиях

    При первых признаках инсульта, несмотря на наличие у пострадавшего сознания и его уверения в том, что все в порядке, находящиеся рядом люди должны оперативно вызвать скорую помощь, при этом подробно описать диспетчеру проявившиеся симптомы мозговой недостаточности. До приезда медиков больному для облегчения состояния необходимо оказать первичную помощь:

    1. В случае особых указаний диспетчера – выполнить их беспрекословно.
    2. Аккуратно уложить пострадавшего в положение, в котором голова приподнята до 30° и немного повернута набок. Это необходимо для того, чтобы при внезапно возникшей рвоте остатки пищи не попали в дыхательные органы, а также в случае потери сознания не запал язык.
    3. Открыть окно или форточку, чтобы в помещение, где находится пострадавший, поступал свежий воздух.
    4. Успокоить больного, если он перевозбужден или начинает нервничать из-за ограничения подвижности. Следует спокойным тоном объяснить, что ему для облегчения состояния скоро будет оказана врачебная помощь.
    5. Измерить давление и по возможности уровень сахара, результаты замеров зафиксировать, чтобы впоследствии сообщить врачам.
    6. Снять или расстегнуть детали одежды, сдавливающие горло, грудную клетку, пояс.
    7. При отсутствии сознания, дыхания и сердцебиения немедленно выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

    Существуют также методы первичной помощи при инсульте, которые не всегда признаются специалистами традиционной медицины, однако достаточно эффективны на практике. Основным из них является метод иглоукалывания. Пострадавшему без сознания прокалывают обработанной спиртом иглой подушечки пальцев до появления 2-х или -3-х капель крови.

    Также при выраженной асимметрии лица больному интенсивно растирают мочки ушей, после чего прокалывают их иглой до появления крови. Эта методика довольно часто приводит больного в сознание и позволяет снять напряжение в структурах мозга.

    К действиям, которые запрещено выполнять при подозрении на инсульт, относят:

    • сильную тряску пострадавшего, резкие движения, крики и истерику окружающих;
    • кормление и обильное питье;
    • приведение в чувство нашатырем и другими кислотосодержащими средствами;
    • попытки устранить симптомы мозговой недостаточности самостоятельно фармацевтическими средствами;

    Категорически запрещается игнорировать указания медиков и отказываться от стационара. Подобное поведение может привести к серьезному ухудшению состояния и даже смерти.

    

    Первая медицинская помощь при инсульте

    Пострадавшему до приезда бригады скорой помощи не рекомендуется самостоятельно давать какие-либо медикаментозные препараты за исключением случаев, когда диспетчер скорой помощи по описанной симптоматике может сделать однократное назначение.

    Медикаментозная помощь оказывается фельдшерами скорой помощи. Непосредственно в реанимационном автомобиле врачами выполняются оперативные действия, направленные на поддержание жизненных показателей организма. К их числу относят:

    • непрямой массаж сердца;
    • искусственное дыхание;
    • интубация трахеи;
    • введение разжижающих кровь препаратов при симптомах ишемического инсульта;
    • введение антиконвульсантов при выраженном судорожном синдроме;
    • снижение артериального давления медикаментозными препаратами, если его показатели критично повышены;
    • введение осмодиуретиков, если у пострадавшего проявляются признаки отека мозга;
    • введение тромбообразующих средств, если диагностирован геморрагический инсульт;
    • введение препаратов, улучшающих кровоток по сосудам и артериям.

    После доставки пациента в стационар предельно важно оперативно подтвердить предварительный диагноз инструментальными методами и назначить адекватное лечение, направленное на восстановление кровотока и поврежденных нервных тканей.

    Первая медицинская помощь при инсульте: симптомы, алгоритм действий в домашних условиях

    Когда случается инсульт, времени на спасение человека мало. Счет идет буквально на секунды. Главным фактором, который оказывает благоприятное влияние на лечение, является своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь больному. Поэтому первым действием любого человека, находящегося рядом с пострадавшим, будет вызов машины скорой медицинской помощи. Но для этого необходимы элементарные знания о симптомах, признаках инсульта и правильный алгоритм действий во время ожидания медиков.

    Развитие состояния инсульта сопровождается следующей общей симптоматикой:

    
    • внезапная острая головная боль;
    • обморок;
    • слабость;
    • нарушения речи, зрения, слуха;
    • судороги;
    • тошнота;
    • рвота;
    • асимметрия на лице;
    • паралич (при поражении правого полушария мозга, отнимаются левая сторона тела и наоборот).

    Но следует отметить, что часто у мужчин и женщин существуют свои особенности при случае инсульта.

    Если у мужчины начался инсульт на улице, прохожие часто делают предположение, что он находится в состоянии алкогольного опьянения. Это связано со схожестью некоторых признаков:

    • неконтролируемая дефекация или мочеиспускание;
    • повышенное слюноотделение;
    • нарушение координации движений;
    • проблемы с ориентацией в пространстве;
    • кома.

    Согласно статистическим данным, инсульт поражает мужчин преимущественно после 40 лет.

    Помимо общей симптоматики, у женщин наблюдается странный эмоциональный фон и сильное головокружение. Они подвержены заболеванию гораздо сильнее, чем мужчины. Медики считают, что это связано со следующими факторами:

    • патологиями при беременности;
    • приемом гормональных контрацептивов;
    • предрасположенностью к заболеваниям кровеносной системы;
    • подверженностью стрессам и сильной эмоциональностью.

    У женщин намного чаще встречаются ранние признаки наступления инсульта. Наиболее часто эта болезнь поражает слабый пол после 60 лет.

    

    К сожалению, по симптомам в домашних условиях определить, какой из видов заболевания развился, не представляется возможным. Хотя это имеет огромное значение. Ведь и ПМП, и последующее лечение существенно различаются в зависимости от вида.

    Обширный инсульт подразделяется на:

    Но существует еще микроинсульт.

    Это заболевание способствует развитию обширного инсульта. Микроинсультом называют нарушения кровообращения в тканях мозга, которые приводят к омертвению клеток. Чаще всего это происходит из-за образования сгустков в крови.

    Тромб закупоривает кровеносные сосуды и кровь перестает питать клетки мозга, что вызывает их отмирание. Если в течение 6 часов поступление крови не нормализовать, наступает инсульт. Симптоматика:

    
    • головокружение;
    • головная боль;
    • чувствительность к громким звукам и яркому свету;
    • резкие скачки артериального давления;
    • чувство онемения лица и/или конечностей;
    • общее плохое самочувствие, слабость;
    • потеря сознания;
    • спутанность мыслей;
    • нарушения координации и равновесия.

    При выявлении всего лишь нескольких симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Правильное и своевременное лечение предупредит появление более серьезных нарушений.

    90% больных сталкиваются именно с этим видом. В медицинских кругах он носит еще одно название — инфаркт мозга. Причинами развития этой патологии являются:

    В группе риска прибывают люди, которые страдают от атеросклероза и сахарного диабета, преимущественно пожилого возраста (после 60 лет).

    Основной причиной этого заболевания является гипертония. Не выдерживая высокого артериального давления, сосуды лопаются. Через разрыв кровь проникает в ткани мозга, вызывая кровоизлияние.

    Этот вид инсульта поражает в основном людей 40–60 лет. Группу риска составляют пациенты с ожирением, ведущие малоподвижный или неправильный (курение, злоупотребление алкоголем) образ жизни.

    

    Важно оказать первую помощь при инсульте своевременно и правильно. Смерть вследствие этой патологии не наступает мгновенно! Состояние пациента ухудшается в течение нескольких дней. Но от того на какой стадии течения заболевания обратиться в медицинское учреждение зависит многое. При первых же признаках необходимо вызвать неотложную и оказать доврачебную помощь.

    До приезда медицинских работников следует:

    1. 1. Помочь больному принять горизонтальное положение. Верхняя часть корпуса (голова и плечи) должна быть немного приподнята (приблизительно на 30 см).
    2. 2. Приготовить емкость на случай рвоты.
    3. 3. Осмотреть больного на предмет каких-либо вещей, сдавливающих его тело. Если таковые найдутся (галстук, шарф, ремень), ослабить их давление (верхние пуговицы на рубашке тоже расстегнуть).
    4. 4. Обеспечить полный покой.
    5. 5. Проветрить комнату, в которой он находится или включить кондиционер.
    6. 6. Измерить давление, если есть возможность. При повышенных значениях дать лекарство.
    7. 7. Если у больного отмечается нарушение ритма дыхания и/или пульса, следует начать проводить реанимационные действия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, — даже когда он все еще в сознании.

    По приезду медики попытаются определить какой из видов инсульта поразил пациента и предпринять необходимые меры лечения еще до госпитализации, если это возможно. Чаще всего врачи скорой помощи снижают артериальное давление и доставляют больного в стационар неврологического отделения. Там пациенту назначают и срочно проводят необходимые лабораторные исследования. Методики лечения напрямую зависят от результатов анализов. В этот период самостоятельный прием не назначенных лекарственных препаратов подобен смерти. Среди назначений врача обязательно будут следующие препараты:

    • снижающие давление;
    • антиагреганты или антикоагулянты;
    • нормализующие уровень холестерина в крови;
    • витамины группы В.

    Даже если кризисную ситуацию удалось преодолеть, последствия инсульта требуют длительной реабилитации. Они могут быть разными: потеря возможности двигаться, нарушение речевой функции, отклонения в работе вестибулярного аппарата. Следует очень внимательно относиться к больному, отмечать все, что он чувствует и ощущает.

    В процессе восстановления важно неукоснительно следовать рекомендациям врача. Ведь у 30–40% больных диагностируют повторный инсульт в течение последующих двух лет. Его последствия во много раз тяжелее первого.

    

    Если кратко, то профилактическими мерами можно назвать ведение правильного образа жизни. Необходимо следить за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови. Утренняя зарядка и правильное питание поможет поддерживать организм в тонусе на долгие годы.

    И немного о секретах.

    Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

    Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

    Первая помощь при инсульте

    Инфаркт вещества головного мозга, возникающий вследствие резко возникшей недостаточности кровообращения, называется инсультом. Это смертельно опасное для человека патологическое состояние. Первая медицинская помощь (пмп) при инсульте помогает человеку спасти жизнь, а также избежать тяжелых его последствий.

    Особенно важно знать, что делать при инсульте каждому человеку для оказания доврачебной помощи — порою счет может идти буквально «на минуты».

    

    Причины инсульта

    При инсульте происходит снижение или прекращение кровотока в отдельных областях мозга. Принято выделять два варианта заболевание – ишемическое, когда полноценному кровотоку препятствует бляшка, и геморрагическое – при разрыве стенки сосуда.

    Причины возникновения бляшки:

    • Формирование атеросклеротического или тромботического препятствия — тромбоз.
    • Попадание инородной частицы в сосудистый проток – эмболия.

    Причины разрыва сосудистой стенки:

    • Артериальная гипертензия.
    • Аневризмы – врожденное истончение участка сосудистой стенки.
    • Табакокурение.
    • Злоупотребление чрезмерно жирными блюдами.
    • Ожирение.
    • Алкоголизм.

    Признаки острого состояния

    Каждому человеку необходимо знать, как распознать инсульт. Это может однажды спасти жизнь другому человеку. К основной симптоматике патологии относят:

    1. Внезапная, мучительная, сильнейшая головная боль, сопровождающаяся выраженной тошнотой и многократной рвотой, мельканием инородных точек перед глазами – первые симптомы повышения внутричерепного давления.
    2. Значительные колебания индивидуальных параметров артериального давления.
    3. Возможное нарушение координации движений, вплоть до потери сознания.
    4. Значительное нарушение мимики и речи – «словесная каша».
    5. Появление двоения в глазах, падение остроты зрения, чаще на один глаз.
    6. Человек внезапно перестает узнавать привычные предметы, окружающих людей, не помнит дат и какой на улице день недели.
    7. Односторонние парезы и параличи конечностей, половины лица.
    8. Тремор языка, его патологическое отклонение в сторону.

    Любой из перечисленных признаков, либо их комбинация должны настораживать – только специалист сможет определить первопричину состояния, и назначить адекватную тактику лечения.

    

    Признаки инсульта у женщин, зачастую игнорируемые, а тем временем им уже требуется первая помощь:

    • Учащение головных болей.
    • Сопровождение привычных болей в голове онемением лица и конечностей.
    • Повышенная забывчивость, не свойственная женщине ранее.
    • Нарушение координации движений.

    Признаки инсульта у мужчин, на которые следует обращать пристальное внимание, чтобы во время была оказана первая помощь:

    • Непонимание обращенной к нему речи.
    • Внезапно развившаяся потливость и слабость.
    • Онемение в конечностях.
    • Резкое снижение слуха или зрения с одной, либо двух сторон.
    • Брадикардия.
    • Дезориентация во времени, личности, пространстве.

    Многим непонятно, как определить инсульт у человека. С этой целью можно осторожно попросить его повторить несколько простых действий:

    1. Представьтесь человеку, и попросить его в ответ назвать свои данные – фамилию, имя, адрес, номер телефона.
    2. Улыбнитесь и понаблюдайте, как человек улыбается в ответ – если отдельные группы мышц перестали участвовать в улыбке – инсульт вполне возможен.
    3. Попросить человека поднять руку вверх и некоторое время так удерживать самостоятельно – при слабости мышц это простое действие невозможно.
    4. При открытии рта язык может рефлекторно отходить в сторону – один из признаков инсульта.

    Доврачебная помощь

    Как можно ранняя медицинская помощь при инсульте помогает избежать развития необратимых процессов в человеческом головном мозге, а также спасает жизнь. Общеизвестный факт – терапевтическое окно, когда удается максимально купировать патологический процесс длиться всего три часа.

    Если неотложная помощь при инсульте была оказана правильно и в этот ограниченный промежуток времени – велика вероятность благоприятного исхода заболевания и оптимального восстановления всех функций организма.

    

    Первая медицинская помощь при инсульте – экстренный вызов реанимационной медицинской бригады. Если запрос был передан вовремя – жизнь человека будет спасена. Пока сотрудники скорой помощи спешат к месту вызова, рекомендуется выполнить ряд важных действий:

    • Максимально успокоить больного – страх и волнение лишь усугубляют его состояние.
    • Ослабить сдавливающие элементы одежды – пояс брюк, ворот рубашки и ли блузки.
    • Голова человека должна находиться выше туловища.
    • Обеспечить как можно больший приток воздушных масс (если действие происходит в закрытом помещении).
    • Если человеку известно о наличии гипертонии, а под рукой имеется тонометр – обязательно сверить цифры, при их значительном превышении потребуются гипотензивные препараты (у гипертоников они всегда должны быть с собой).
    • Первая помощь при инсульте в домашних условиях будет заключаться в отвлекающих процедурах – ножных ванночках с кипятком, наложении горчичников на икроножные мышцы и т.п.
    • При потере сознания, человека следует аккуратно уложить на бок – с целью профилактики аспирации возможными рвотными массами. Если же желудочное содержимое вышло наружу – ротовую полость требуется очистить. Проследите месторасположение языка – он не должен западать глубоко во внутрь, иначе человек может задохнуться.
    • Категорически запрещается – давать человеку сосудорасширяющие препараты, поить или кормить его до приезда сотрудников СМП. Можно лишь протирать лицо влажной тканью, слегка массажировать кожу головы.

    Первая помощь при подозрении на геморрагический инсульт

    1. Уложить больного на твердую поверхность –стол, пол, и т.п., так чтобы плечи и голова были в приподнятом положении. Перемещать пострадавшего на значительное расстояние не рекомендуется.
    2. Расстегнуть сдавливающую одежду.
    3. Снять зубные протезы, при их наличии.
    4. Обеспечить массивный приток воздушных масс.
    5. Голову человека наклонить в бок. После рвоты ротовую полость очистить с помощью кусочка марли или чистого носового платка.
    6. К голове следует приложить емкость с ледяной жидкостью – к противоположной стороне онемевшим конечностям.
    7. Поддерживать оптимальное кровообращение во всех конечностях – укрыть теплым одеялом, приложить грелку или горчичники.
    8. Осуществлять профилактику аспирации – следить за слюноотделением, во время удалять все из ротовой полости.
    9. При парезе слегка растирать конечности масляно – спиртовым раствором.

    Первая помощь при подозрении на ишемический инсульт

    1. Человека разместить на твердой поверхности, в положении на боку.
    2. Обеспечить максимальный покой, никуда не перемещать.
    3. Поддерживать пострадавшего в ясном сознании с помощью ватки с нашатырем.
    4. Следить за функцией дыхания – язык не должен западать.
    5. Не допускать приема пострадавшим каких – либо лекарств, продуктов питания или жидкостей.
    6. Протирать влажной тканью область головы и шеи каждые тридцать минут.
    7. Растирать туловище и конечности с помощью мягкой ткани или руками.
    8. При высоких цифрах индивидуального давления и при отсутствии гипотензивных препаратов – ноги человека опустить в горячую жидкость (в домашних условиях).

    Первая помощь при инсульте и кровопускание

    При оказании первой помощи человеку с подозрением на инсульт один из наиболее спорных моментов до настоящего времени – кровопускание. Заключается оно в прокалывании подушечек пальцев обеззараженной над пламенем иглой – до появления первых капель крови. Если наблюдается асимметрия черт лица – можно интенсивно растереть ушные раковины, а затем проколоть каждую ушную мочку до появления капельки крови.

    Без рекомендации специалиста выполнять его не рекомендуется. С помощью этой меры можно получить двоякий эффект – состояние человека стабилизируется, либо значительно ухудшиться. На взгляд медицинских специалистов этот метод не имеет под собой достаточных оснований.

    

    К профилактическим мероприятиям, призванным предотвратить развитие этой тяжелой патологии относят:

    • Внимательное отношение к параметрам индивидуального артериального давления.
    • Регулярное прохождение медицинских осмотров и не только в пожилом возрасте, а в самом трудоспособном – инсульт значительно – «помолодел».
    • Полноценное, витаминизированное питание.
    • Регулярные прогулки на свежем воздухе.
    • Достаточная физическая нагрузка посещение бассейнов, фитнесс – центров.
    • Внимание к малейшим отклонениям в самочувствии – не характерная забывчивость, разбалансировка движений, онемение в конечностях.
    • Соблюдение предписаний, выданных лечащим семейным врачом.

    Вовремя замеченные отклонения требуют проведения консультации специалиста, и тогда инсульта можно будет избежать.

    Первая помощь человеку при инсульте. Подробное руководство.

    Инсульт — опасное заболевание, выражающееся в нарушении мозгового кровообращения и целом ряде негативных симптомов. Ежегодно, данный диагноз ставят полумиллиону человек только в России, при этом умирает до трети всех пациентов. Оказанная на раннем этапе, квалифицированная и правильная первая помощь, а также оперативная доставка больного в стационар, повышают вероятность выживания в два раза.

    Первые признаки инсульта головного мозга

    В большинстве случаев (при ишемии или кровоизлиянии в мозг) инсульт имеет собственные предвестники и первые признаки, по которым достаточно точно можно диагностировать нарушение мозгового кровообращения.

    1. Потери сознания и оглушенность.
    2. Сильная сонливость либо наоборот — возбуждённость.
    3. Сердцебиение с головокружениями.
    4. Потливость, тошнота и рвота.
    5. Частичная либо полная потеря ориентации во времени и/или пространстве.
    6. Частичная либо полная потеря контроля за отдельными частями тела, параличи нижних, верхних конечностей.
    7. Гемипарез в острой стадии.
    8. Нарушения зрительных восприятий и работы речевого аппарата, потеря чувствительности.

    Первая помощь при инсульте до приезда скорой

    При подозрении на инсульт, необходимо срочно вызвать скорую помощь, желательно «неотложку». После этого, начинайте приступать к следующим мероприятиям:

    
    1. Положите человека горизонтально и подложите под голову подушку, подняв её над туловищем под углом 25–30 градусов.
    2. Раскройте створки и окна в помещениях или же расположите человека в тени, если он находится на улице.
    3. Если у больного начинается рвота — немедленно переверните его набок, чтобы он не захлебнулся.
    4. Поддерживайте с больным контакт, если он в сознании, но ни в коем случае не давайте ему есть либо пить.
    5. Сразу после помещения в горизонтальное положение, ослабьте человеку узлы, пояс, галстук и иные обтягивающие элементы одежды.
    6. Измерьте артериальное давление — если оно повышено, немедленно дайте бета-адреноблокатор, например, Атенолол.
    7. В случае исчезновения дыхания либо остановки сердца проводите реанимационные мероприятия. Произведите прекардиальный удар (ребром сжатой в кулак руки, в район нижней средней трети грудины, на два сантиметра выше мечевидного отростка) — это запустит работу сердца. После этого начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

    Действия больного при инсульте

    1. При первом подозрении на инсульт необходимо срочно сообщить окружающим о проблеме и принять горизонтальное положение, подложив под голову подушку.
    2. Не принимайте самостоятельно лекарственные средства, не пейте воду и не употребляйте жидкость.
    3. В большинстве случаев при инсульте человек не может самостоятельно и адекватно контролировать собственные действия, поэтому никаких дополнительных действий он совершить не может. Больному следует максимально оперативно сообщить близким, друзьям или в скорую помощь о своём состоянии до потери речевой функции или паралича.

    Профилактика ишемического инсульта

    Для профилактики ишемического инсульта (первичного или повторного), следует:

    1. Коренным образом изменить собственный образ жизни.
    2. Отказаться от курения и алкогольной зависимости.
    3. Периодически контролировать артериальное давление — если оно регулярно превышает параметры 140 на 90, следует обращаться к врачу.
    4. Минимизировать количество стрессовых ситуаций.
    5. Лечить любые, даже не слишком опасные сердечно-сосудистые заболевания, постоянно наблюдаться у врача в том случае, если вы больны сахарным диабетом.
    6. Нормализировать вес, сев на диету и проводить регулярные физические нагрузки на организм.

    Восстановление после инсульта

    Пациент успешно пережил инсульт — теперь ему требуется комплексное восстановление, включающее в себя целый ряд медицинских, физиологических и социально-психологических процедур.

    Самый важный этап — первые три месяца, именно в данный период начинают восстанавливаться двигательные и иные функции. При отсутствии прогресса шансы на полноценное выздоровление практически отсутствуют.

    В список классических приёмов, входит лекарственная консервативная терапия, занятия с массажистом, логопедом, физиотерапевтические процедуры, кинезио- и нейрофизиотерапия, а также эргоприспособляемость.

    Полезные упражнения

    Любые физические и иные типы упражнений можно проводить только после предварительного согласования с лечащим врачом, который разработает индивидуальную схему занятий с точным количеством подходов и циклов повторений.

    

    Если больной находится на постельном режиме и не может самостоятельно передвигаться, то обычно ему рекомендуют простые разгибания/сгибания/вращение локтей, коленей, стоп, пальцев и других частей тела. Рационально использовать лонгет и прочие медицинские системы.

    Кроме этого, хорошо помогают восстановить контроль над движениями обхват кистями голеней над голеностопом, поднятия рук над головой с плавной амплитудой, а также вращение глазными яблоками, зрительная фиксация на дальних/ближних объектах, проч.

    В сидячем или стоячем положении, спектр упражнений гораздо больше:

    1. Из положения сидя, поднимайте колени к груди, прогибаясь в спине и задерживая дыхание на пике упражнения.
    2. Сидя на стуле, сводите лопатки и запрокидывайте назад голову.
    3. Поднимайте над головой куги и опускайте их к коленям.
    4. Разводите руки в стороны при помощи эспандера.
    5. Из положения стоя (ноги на ширине плеч) наклоняйте туловище по сторонам, после чего медленно приседайте (ноги вместе).
    6. Бросайте на пол небольшой предмет, потом поднимайте его без посторонней помощи и кладите на стол.
    7. Прочие упражнения.

    Кроме этого не стоит забывать о восстановлении памяти и речи. Если со вторым разобраться проще, выполняя несложные упражнения по выдвижению языка вперед, складыванию губ в трубочку и прочие мимически активные действия, то память восстанавливать сложнее — необходимы комплексные занятия, включающие в себя арифметически и логические тренировки, а также приём лекарств-ноотропов.

    Питание после инсульта

    В этот сложный для пациента период времени, правильное питание станет одним из краеугольных камней быстрой и эффективной реабилитации больного. Основные тезисы:
    1. После приступа и восстановление физиологического минимума пациента, ему требуется в день не менее двух литров жидкости в виде бульонов, слабого чая, нежирного молока и т.д.
    2. В остром и подостром периоде болезни, калорийность пищи должна быть невысокой, но при этом, пищевая ценность — достаточной для поддержания нормальной жизнедеятельности.
    3. В первые дни после инсульта пищу тщательно перетирают в кашицу и кормят человека с чайной ложки. Поят — с миниатюрного чайника или специальной бутылки.
    4. При отсутствии глотательного рефлекса пищу доставляют в организм через зонд, естественно она должна быть жидкой с добавлением витаминов. В случае сильного неврологического расстройства и утери базовых двигательных функций, прибегают к внутривенному введению питательных растворов.
    5. После окончательного восстановления глотательного рефлекса и общего улучшения состояния организма разрешается вводить более твердые продукты — овощи, паровые котлеты, пюре из картофеля, яйца всмятку, проч.

    Базовые характеристики диеты после инсульта включают в себя отказ от сладкой и жирной пищи, соли, острых закусок, алкоголя, крепкого чая/кофе и любых видов маринадов/копчёностей. Гипертоникам желательно вводить в ежедневный рацион больше гречки, овсянки (геркулес), изюма, кураги, капусты и инжира — они содержат полезные после инсульта, соли магния и калия.

    Диетологи отмечают, что у людей, перенесших инсульт, довольно часто возникают регулярные запоры. Бороться с ними желательно не медикаментозными средствами и клизмой, а правильным подбором схемы питания, включающей в себя кроме всего вышеперечисленного, употребление исключительно черного хлеба из муки грубого помола, чернослива, мёда, свежих фруктов (исключая те, которые повышают давление), а также минеральных вод с послабляющим действием.

    Инсульт — первая помощь

    А. Демкин

    Первая помощь при инсульте: действия до приезда скорой.

    Инсульт — это скоротечное нарушение функций головного мозга из-за нарушений в его кровоснабжении. Нарушения кровоснабжения головного мозга при инсульте могут быть связаны с развитем ишемии (малокровия, отсутствия кровоснабжения) вследствие закупорки сосуда или сужения просвета сосуда тромбом, или атеросклеротической бляшкой, или вследствие нарушения целостности сосуда или проницаемости его стенки и последующего кровоизлияния. В результате пораженный участок мозга не может нормально функционировать, что может привести к нарушениям двигательных и чувствительных функций на одной стороне тела.

    Инсульт: потерянное время = потрянные клетки головного мозга

    Инсульт является серьезнейшим заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи и может привести к необратимым нарушениям функций и даже смерти. Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохраниение жизни и восстановление утраченных функций. После ишемического инсульта, степень необратимого ущерба для клеток мозга (нейронов) неуклонно увеличивается до тех пор, пока пораженные участки мозга остаются без достаточного кровоснабжения. В участках мозга, полностью лишенных притока крови, нейроны начинают гибнуть менее чем за 10 минут. В участках где сохранилось <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

    Поэтому оптмально, если медицинская помощь начнет оказываться не позднее 3-х часов от начала инсульта. После 3-х часов от начала заболевания клетки головного мозга в зоне ишемии начинают претерпевать необратимые изменения. Максимальное время ("терапевтическое окно") до начала тромболитической терапии при ишемическом инсульте составляет 4,5 часа. В период до 6 часов после начала развития инсульта среди погибших от ишемии клеток мозга еще сохраняются отдельные клетки, которые теоретически способны восстановиться при восстановлении кровоснабжения.

    Признаки инсульта могут включать один или несколько симптомов:

    ■ слабость, паралич (неспособность двигаться) или онемение лица или конечностей на одной стороне тела;

    ■ резкое ухудшение зрения, размытие изображения, особенно с на один глаз;

    ■ неожиданные затруднения речи, невнятная речь, западающий язык, отклонение языка в одну строну;

    ■ неожиданные трудности в понимании речи;

    ■ внезапные затруднения глотания;

    ■ необъяснимые падения, головокружение или потеря равновесия. Внимание: если человек не употреблял алкоголь, но ведет себя "как пьяный" — данный симптом может говорить о развитии инсульта. Наличие алкогольного опьянения также не исключает развите инсульта. Внимательнее относитесь к людям, которые выглядят "как пьяные" — возможно вы сможете спасти чью-то жизнь!

    ■ внезапная сильная (самая сильная в жизни) головная боль или новый необычный характер головной боли без определенной причины;

    ■ сонливость, спутанность сознания или потеря сознания.

    Человек без медицинского образования может использовать простой тест догоспитальной оценки вероятности инсульта по шкале Цинцинатти:

    Догоспитальная оценка веротяности у больного инсульта по шкале Цинцинатти. Хотя бы один из положительных симптомов указывает на наличие у больного инсульта.

    NB! В то же время отрицательные результаты теста могут не означать отсутствия у больного инсульта!

    Внезапное появление любого из этих трех симптомов указывает на возможность инсульта. Необходимо срочно вызывать скорую помощь! Лучше переоценить тяжесть и опасность состояния больного, чем недооценить!

    При оценке состояния больного имейте в виду следующее:

    — Инсульт может изменить уровень сознания человека.

    — Во многих случаях при инсульте «ничего не болит»!

    — Жертва инсульта может активно отрицать свое болезненное состояние!

    — Жертва инсульта может неадекватно оценивать свое состояние и симптомы: оритентируйтесь на свое субъективное мнение, а не на ответ больного на вопрос «Как он себя чувствует и что его беспокоит?»

    Существует состояние, которое называется транзиторной (преходящей) ишемической атакой, когда кровоснабжение мозга временно прерывается, вызывая "мини"-инсульт. Даже если наблюдаемые симпотомы инсульта были слабо выражены и прошли через некоторый промежуток времени — тактика действий должна быть точно такой же, как и при "большом" инсульте: уложить пациента в безопасную при рвоте позу, обеспечить его неподвижность и немедленно вызывать Скорую помощь. "Мини"-инсульт можент быть предевстником развития "большого" инсульта.

    Первая помощь при инсульте.

    Самая главная первая помощь при инсульте = немедленно вызвать "Скорую помощь"!

    "Российские" особенности вызова и взаимодействия с бригадой "Скорой помощи":

    Если инсульт случился в общественном месте или на улице, да еще при скоплении людей, то ньюансов в общении со Скорой не будет. Если же больной находится дома, то могут проявиться некоторые суверенные российские особенности работы Скорой помощи, о котрых надо знать заранее и быть к ним готовым.

    1. Если вы с большой долей вероятности уверены в диагнозе, сообщите по телефону скорой помощи, что у больного инсульт и требуется приезд неврологической бригады. На вопрос "Откуда вы знаете о диагнозе?", уверенным голосом сообщите, что диагноз поставил врач-сосед или врач-родственник и потребовал немедленно вызвать неврологическую бригаду скорой помощи. По статистике диспетчер скорой помощи способен правильно определить диагноз "инсульт", с учетом сбивчивого рассказа звонящего, только в 1/3 случаев. Приезд обычной, а не неврологической бригады скорой помощи может привести к потере времени перед началом оказания медицинской помощи в стационаре. Во время переговоров со скорой помощью кто-то должен постоянно находиться рядом с больным!

    2. Пошлите кого-нибудь к соседям за помощью: вам понадобятся 2-4 сильных мужчины, для того чтобы аккуратно вынести больного на носилках из дома в машину скорой помощи. Если вы еще не сталкивались с российской скорой помощью, то вам следует знать, что не во всех, но во многих случаях врачи-фельдшеры-санитары-водители скорой помощи (по крайней мере в Санкт Петербурге) отказываются выносить больных на носилках в машину скорой помощи, аргументируя "что это не входят в их обязанности" или "они недостаточно сильные", либо требуют за переноску больных деньги. Любое промедление играет против больного: подготовьте своих носильщиков заранее. Не вступайте в конфликт с вымогателями — вы можете потерять драгоценное время на оказание медицинской помощи. Соглашайтесь на их условия: помните, что жизнь и здоровье гораздо важнее, чем деньги. Разбираться с вымогателями можно будет после того, как состояние больного будет стабилизировано в стационаре. Для этого попросите кого-либо из членов семьи или соседей присутствовать при "торге" и незаметно записать факт вымогательства денег на мобильный телефон (видео, диктофон) и позднее обратитесь с этими материалами в полицию: с откровенным беспределом с использованием беспомощного положения больных нужно бороться.

    Обязанности врачей, фельдшеров и водителей Скорой помощи переносить больных в машину Скорой помощи зафиксированы в приложениях к приказу №100 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 г.

    Приложение №9 Положение о враче выездной бригады скорой медицинской помощи: Врач обязан (п 2.3) Обеспечивать щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии и госпитализацию больного (пострадавшего).

    Приложение №10 Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи: Фельдшер обязан (п. 2.7) Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи в комплексе лечебных мероприятий). При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.

    Приложение №12 Положение о водителе бригады скорой медицинской помощи: Обязанности водителя: (п.2.5) Обеспечивает, вместе с фельдшером (фельдшерами), переноску, погрузку и разгрузку больных и пострадавших при их транспортировке, оказывает помощь врачу и фельдшеру при иммобилизации конечностей пострадавших и наложении жгутов и повязок, переносит и подключает медицинскую аппаратуру. Оказывает помощь медицинскому персоналу в сопровождении психически больных.

    Не верящим, что врачи "Скорой помощи" в Санкт Петербурге "не умеют" и "не хотят" переносить больных на носилках, предлагаю просмотреть свежее видео с камер видеонаблюдения, демонстрирующего как больного с криминальной закрытой черепно-мозговой травмой (по сообщению прессы, пострадавший Денис был избит в подъезде) "медики" переносят в "скорую помощь":

    3. Некоторые врачи скорой помощи могут утверждать, что везти больного с инсультом в стационар опасно, потому что он (она) "вот-вот умрет", и что "лучше написать отказ от госпитализации" и оставить больного умирать дома. Недобросовестные врачи Скорой помощи используют этот прием, чтобы обезопасить себя от смерти больного в машине скорой помощи и последующих оргвыводов. Уровень смертности при инсультах достатчно высок и составляет до 35% на госпитальном этапе. Настаивайте на госпитализации — вы должны дать больному шанс на жизнь и выздоровление. Без немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи шансов выжить или избежать тяжелой инвалидизации у больного будет гораздо меньше. В случае отказа врача Скорой помощи госпитализировать больного набирайте телефон Скорой помощи и докладывайте о ситуации. Не исключено, что на ваши обращения никак не отреагируют. Также можно пригрозить позвонить (или позвонить) в полицию и сообщить о бездействии врача и оставлении больного в опасности. Еще один прием, которым пользуются врачи, забывшие Обещание врача России (клятва Гиппократа), — это "неясный диагноз". Такие врачи утверждают, что не могут установить диагноз. Нет диагноза — нет госпитализации. Если вы столкнулись с такими врачами скорой помощи — вызывайте платную скорую: время играет против вас и жизни пациента. Помните, что платная скорая обойдется гораздо дешевле, чем похороны больного, оставленного без квалифицированной медицинской помощи. В стационаре от оказания помощи врачи уже отказаться не могут.

    4. Больные с ишемическим инсультом госпитализируются в неврологический стационар (90% случаев инсульта). Больные с геморрагическим инсультом госпиталиизируются в нейрохирургический стационар (10% случаев инсульта). Вид инсульта может определить только врач скорой помощи. Как известно, в России не все больницы "одинаково хорошие". Скорая может отказаться везти больного в "хороший" стационар, а предложить для госпитализации только "плохой", известный наплевательским отношением к больным. Приготовьте заранее деньги, чтобы заплатить сотрудникам скорой помощи за доставку больного с инсультом в "хороший" стационар. Если у вас есть знакомые в стационаре: заранее позвоните им и предупредите, что вы везете им больного с инсультом и попросите провести первичный осмотр, инструментальную диагностику и начать оказание медицинской помощи незамедлительно. Обычно врачи скорой помощи требуют назвать им ФИО врача стационара с которым существует договоренность на госпитализацию. Подготовьте эти данные заранее, чтобы не терять время.

    5. По прибытии в приемное отделение стационара обратитесь к знакомым, с которыми вы предварительно созвонились, либо, при отсутствии таковых, к отвественому врачу и объсните, что у больного инсульт, и дорога каждая минута до начала оказания медицинской помощи (помните про правило 3-х часов от начала инсульта). Скажите, что жизнь и здоровье заболевшего дороги вам и вы оплатите незамедлительное начало диагностики и оказание медицинской помощи. В противном случае в вечернее время в стационарах крупных городов, таких как Санкт-Петербург, время ожидания в приемном покое до начала оказания медицинской помощи может составить 3-5 часов, что приведет к необратимым нарушениям функций головного мозга больного при инсульте, несмотря на то, что оказание помощи при инсульте должно начинаться в приоретитеном порядке, точно так же как, например, при инфракте миокарада.