keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Первая медицинская помощь при инсульте и инфаркте
Аритмии сердца

Первая медицинская помощь при инсульте и инфаркте

Оказание первой помощи при инсульте и инфаркте



Как оказать первую медицинскую помочь при инсульте?

Инсульт — это инфаркт вещества головного мозга, который возникает в результате недостатка кровообращения в бассейне какой-либо из мозговых артерий.

Оглавление:

При инсульте происходит снижение или прекращение кровотока в определённых структурах головного мозга. Различают два типа инсультов: ишемический и геморрагический. В первом случае нарушение мозгового кровообращения происходит из-за недостатка кровотока, во втором – происходит разрыв сосудистой стенки и кровоизлияние в мозг. И в том, и в другом случае мозговые клетки страдают из-за недостатка питательных веществ и кислорода, вследствие чего начинается их разрушение, и если первая помощь при инсульте не оказана вовремя, то могут возникнуть необратимые изменения в головном мозге с последующей нетрудоспособностью пострадавшего. Нередко результатом инсульта может стать и летальный исход.

Причины инсульта

Как уже говорилось выше, нарушение мозгового кровообращения может стать результатом закупорки сосуда или кровоизлияния.

  • тромбоз (формирование тромбов в сосудах мозга, что чаще всего является следствием атеросклероза);
  • эмболия (попадание эмбола (инородной частицы) в мозговые артерии, например жировая эмболия головного мозга при переломах длинных трубчатых костей).

Причинами разрыва мозговой артерии и кровоизлияния являются:

  • артериальная гипертензия;
  • врожденное истончение стенки сосуда (аневризма).

Развитие инсульта так же провоцируют злоупотребление жирной пищей, лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем.

Признаки нарушения мозгового кровообращения

Чтобы вовремя распознать инсульт нужно знать его признаки, к которым относятся:


  • резкое повышение или падение артериального давления;
  • внезапная и сильная головная боль, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами – симптомы повышения внутричерепного давления;
  • нарушение координации или потеря сознания;
  • нарушение речи;
  • снижение зрения или двоение в глазах;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве, в отношении себя;
  • односторонние параличи и парезы конечностей или какой-либо половины лица;
  • тремор (дрожание) языка или отклонение его в какую-либо сторону.

Первая помощь при инсульте

Если вдруг у кого-то из вашего окружения вы заметили признаки нарушения кровообращения головного мозга, то вам следует действовать немедленно. Первая помощь при инсульте — это вызов скорой. Если вы вовремя вызовите неотложку, вы уже сделаете практически всё для спасения человека от последствий инсульта.

Пока карета скорой помощи едет, можно сделать следующее:

  • успокоить больного, так как страх и волнение только усугубляет симптомы инсульта; при этом можно дать больному настойку валерианы и/или смочить ею верхнюю губу под носом;
  • ослабить ворот рубашки или ремень брюк;
  • придать голове больного возвышенное положение;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
  • если вы застали инсульт в домашних условиях, и под рукой есть тонометр, то нужно измерить артериальное давление, и если оно высокое, дать больному выпить соответствующие препараты, прописанные больному ранее. Кроме того, при повышенном давлении можно опустить ноги больного в таз с горячей водой в целях перераспределения крови и снижения давления в системе мозговых артерий;
  • при потере сознания уложить пострадавшего так, чтобы голова лежала на боку в целях профилактики аспирации рвотных масс (при инсульте может быть рвота). Если рвота всё-таки произошла, нужно очистить дыхательные пути от желудочного содержимого. Кроме того, нужно обратить внимание на то, не запал ли язык, и если такое имеет место быть, вытянуть язык наружу;
  • не нужно давать больному сосудорасширяющих средств;
  • не нужно поить или кормить больного.

Если случай не особо тяжелый, то неотложная помощь при инсульте может заключаться в массаже лба и висков с постепенным переходом на затылочную область. Также можно массировать воротниковую зону и крупные суставы конечностей. Кроме того, при нетяжёлом инсульте может быть полезен точеч¬ный массаж.

Бывает и так, что пострадавший на момент инсульта находится за рулём автомобиля. В таких ситуациях из-за нарушения мозгового кровотока может пострадать не только сам водитель, но и другие участники дорожного движения. Медицинская помощь здесь будет заключаться в следующем:

  • вызвать скорую помощь;
  • открыть окна в автомобиле, а лучше помочь из него выйти;
  • измерить артериальное давление и при его повышении дать препарат, который больному прописал врач; если цифры давления вам неизвестны, то приёма препаратов лучше избежать и попытаться доставить пострадавшего в больницу;
  • если неприятность застала вас на природе, можно опустить ноги в посуду с горячей водой;
  • при потере сознания проверить адекватность доступа воздуха, осуществлять контроль над дыханием и пульсом, при отсутствии пульса приступить к непрямому массажу сердца.

После того, как на вызов приехала неотложка, и первая медицинская помощь была оказана, лучше до места госпитализации (а она таким больным показана в 100 %) сопровождать больного лично. Ведь в стационаре вы можете дать лечащему врачу максимум информации о больном и о самом заболевании. Кроме того, стоит проследить, чтобы пострадавшему сделали компьютерную томографию головного мозга, которая поможет достоверно определить, имеет ли место нарушение мозгового кровообращения, а также более конкретную локализацию патологического процесса.

Помните, что если при симптомах инсульта первая помощь больному оказана в первые три часа от начала заболевания, то у пострадавшего значительно повышаются шансы выжить, а также не остаться после инсульта глубоким инвалидом.



Также нужно знать, что нарушение мозгового кровообращения лучше предупредить, чем в последующем лечить. Поэтому при первых признаках этого заболевания или наличия артериальной гипертензии необходимо тщательно обследоваться и в дальнейшем корректировать цифры артериального давления в течение всей жизни.

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз (ГК) – это экстренное состояние, представляющее собой резкое повышение артериального давления до высоких цифр, которые для каждого человека индивидуальны. Проявляется резким ухудшением самочувствия, снижением кровоснабжения мозга, сердца и почек.

ГК – частая причина вызова бригады скорой медицинской помощи. В последние годы встречается немного реже, так как лечение гипертонии усовершенствовалось, но чаще стало протекать в тяжелой форме, с осложнениями.

Подход к лечению

Если ГК привел к появлению или ухудшению симптомов нестабильной стенокардии, острой левожелудочковой недостаточности, расслоению аневризмы аорты, эклампсии, инсульту, требуется немедленное снижение давления. Даже цифры до 180/120 являются показанием внутривенного и внутримышечного введения лекарств в первые минуты и часы болезни.

Если перечисленные заболевания отсутствуют, то лечение не требует немедленного вмешательства. Давление можно снизить с помощью таблеток в течение нескольких часов.



При цифрах верхнего давления 220 и более, а нижнего 120 и более – требуется немедленное лечение, даже если отсутствуют симптомы заболевания и человек чувствует себя хорошо.

Что делать до приезда скорой помощи

Первая помощь при гипертоническом кризе состоит в следующем:

  • больного необходимо уложить, приподняв голову;
  • не оставлять одного без присмотра;
  • разговаривать, настроить на положительные эмоции, отвлечь от его состояния здоровья, человека нужно «мягко» успокаивать;
  • при потере сознания положить на бок;
  • если больной не принимал препараты, снижающие давление, дать ему их в привычной лечебной дозировке;
  • найти снятую ранее электрокардиограмму больного и по приезде скорой медицинской помощи отдать ее врачу (нужно для сравнения результатов – диагностика осложнений со стороны сердца), подсчитать пульс и измерить давление, данные также отдать врачу.

Как лечить

ГК – это серьезное состояние, и лечение должно проводится строго под врачебным контролем. Подбирается лечение индивидуально для каждого и зависит от тяжести состояния, осложнений.

ГК без осложнений

При неосложненном кризе и при бессимптомном подъеме давления до высоких цифр, давление снижается таблетками. Результат оценивается в ближайшие полчаса, если эффекта нет или он недостаточный – давление выше 160 мм. рт. ст., нужно снова принять препарат. Полная компенсация состояния в норме должна наступить в первые 12–24 часа.

  1. При учащенном пульсе (более 90 ударов в минуту):
    • пропранолол – бета-блокатор, улучшение ощущается через полчаса;
    • клонидин, действует на уровне головного мозга, улучшение наступает в течение 10–30 минут;
    • магния сульфат (или магнезия) внутривенно. Назначается, если противопоказаны бета-блокаторы (пропранолол).

Пропранолол и клонидин имеют ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться до употребления.


  • Если ГК без учащенного пульса (60-90 ударов в минуту):
    • нифедипин (кордафлекс) – короткодействующий антагонист кальция, таблетка кладется под язык, улучшение наступает быстро – в первые 5– 20 минут. Чем выше давление, тем лучше он его снижает. Вторую таблетку можно принять не раньше чем через полчаса. После употребления в норме часто лицо больного становится красным. Не используют при инфаркте и учащенном пульсе. У пожилых действует лучше, поэтому доза должна быть меньшей;
    • каптоприл – ингибитор АПФ, таблетку кладут под язык. Используется при непереносимости нифедипина. Улучшение в первые 10–60 минут. Возможное резкое падение давления, если препарат принимается впервые, поэтому его не дают при рвоте, поносе, заболеваниях почек, не совмещают с большими дозами мочегонных средств. Разрешается даже в детском возрасте, но запрещен беременным.

    Если у больного человека имеется хроническая недостаточность сердечной функции, то в дополнение к этим таблеткам добавляется мочегонное средство – фуросемид.

  • ГК, протекающий с осложнениями

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе с осложнениями проводится введением лекарств с помощью уколов в вену и мышцы. Необходимо снизить давление на 1/5 часть в течение 60 минут, и только после снижения до 160/100 мм рт. ст. можно перейти на лечение таблетками.

    Инфаркт, стенокардия или острый коронарный синдром

    Помимо общего недомогания от давления человека беспокоят следующие симптомы: боль в области грудины и горла, она «жжет, раздирает, давит», не проходит при смене положения тела, не исчезает после употребления нитроглицерина.

    Алгоритм оказания помощи:

    • нитроглицерин – таблетка под язык или вдох аэрозоля, можно вводить лекарство в вену. Через 5 минут можно повторить;
    • пропранолол – бета-блокатор неселективный, вводят в вену, повторить введение препарата можно через 4 минуты;
    • если давление не сбивается, вводится эналаприлат;
    • морфин – наркотическое обезболивающее, вводится внутривенно пока не пройдет боль и одышка, либо пока не появятся побочные эффекты;
    • разжевать таблетку аспирина.

    Симптомы инфаркта и стенокардии являются противопоказанием для приема нифедипина, мочегонного средства фуросемида, препаратов гепаринового ряда.

    Острая недостаточность левого желудочка

    Человек вынужденно старается стоять или сидеть, чтобы облегчить одышку. Можно использовать:

    

    Противопоказан пропранолол и клонидин.

    Расслоение и разрыв аорты

    Характеризуется сильнейшей резко возникшей болью. Лечение:

    • внутривенно вводится пропранолол и нитроглицерин. Они уменьшают частоту сердцебиений, быстро снижают давление;
    • верапамил, вводится, если нельзя давать пропранолол;
    • морфин – снимает боль, одышку. Если появилось снижение дыхательной функции, рвота, очень упало давление, введение морфина нужно остановить.

    При невоспалительных поражениях головного мозга

    У человека болит и кружится голова, появляется рвота, ухудшается зрение. Добавляются неврологические симптомы: заторможенность, возбудимость, судороги.

    Первая помощь при гипертоническом кризе в этом случае проводится быстро, но осторожно:

    • лечение начинают со струйного введения в вену эналаприлата. Эффект наблюдается через четверть часа;
    • при судорогах вводят диазепам. Препарат действует практически сразу после введения.

    При энцефалопатиях противопоказан нифедипин.

    Характерные симптомы: резкое ухудшение самочувствия, нарушение речи, движений, чувствительности. Лечение направлено на поддержание жизненных функций, а давление снижается медленно с помощью внутривенного введения эналаприлата.

    Категорически запрещено употребление аспирина и клонидина.

    Тяжелый поздний токсикоз беременных (эклампсия)

    У женщины появляются судороги, и она теряет сознание.

    • магнезия вводится болюсно в вену, препарат избавляет от судорог и снижает давление;
    • можно эналаприлат или дроперидол, если не подействовала магнезия или ее эффект незначительный;
    • нифедипин кладут под язык.

    Лечение беременных имеет свои особенности:

    1. Запрещается вводить антагонисты кальция, они ослабляют тонус гладких мышц, что может стать причиной слабой родовой деятельности.
    2. Противопоказаны ингибиторы АПФ – способны вызвать пороки и аномалии у будущего ребенка.

    В домашних условиях оставаться нельзя – после оказания помощи женщина обязательно едет в роддом в машине скорой помощи, лежа на боку.

    Острый гломерулонефрит

    Лечение проводится таблетками нифедипина и фуросемида. Затем больной отправляется в больницу на гемодиализ.

    

    Если ГК появился на фоне феохромоцитомы

    • под язык – празозин;
    • в вену – дроперидол;
    • и только затем можно принять таблетку пропранолола.

    Если перечисленные лекарства не снизили давление, или ГК повлек за собой осложнения, человек отправляется в больницу.

    Как лечить ГК у детей

    Первая помощь у детей проводится теми же препаратами, но список более узкий. Доза рассчитывается в зависимости от веса и возраста.

    Алгоритм оказания помощи:

    • под язык дают ребенку нифедипин или каптоприл, можно сделать внутримышечный/внутривенный укол клонидина;
    • диазепам, внутримышечный укол, необходим при возбуждении ребенка;
    • фуросемид вводится при повышении внутричерепного давления (болит голова, тошнит);
    • по показаниям разрешается введение бендазола и гексаметония.

    После оказания неотложной помощи ребенок срочно госпитализируется в отделение реанимации или в палату интенсивной терапии.

    Обратите внимание! У людей, употребляющих кокаин, лечение проводится согласно общепринятым рекомендациям, но запрещено использовать бета-адреноблокаторы. При взаимодействии с кокаином они повышают давление и увеличивают риск развития тяжелых жизнеугрожающих осложнений со стороны сердца.

    

    Что делать дальше

    Тем, кто не нуждается в больничном лечении, после приема лекарств следует лежать в постели больше часа. На следующий день необходимо идти в поликлинику, чтобы получить у врача дальнейшее лечение.

    Часто встречаемые ошибки

    1. Желание сразу сбить давления до нормальных цифр.
    2. Употребление таблеток, которые не имеют отношения к снижению давления: димедрола, анальгина, но-шпы, папаверина и прочих.
    3. Лечение мочегонными лекарствами, если на фоне ГК появились симптомы инсульта.
    4. Дибазол должен использоваться только при подозрении на инсульт.
    5. Если больной принимал снотворные или успокаивающие препараты, можно пропустить симптомы энцефалопатии.

    В домашних условиях доврачебная неотложная помощь при гипертоническом кризе ложится на плечи близких, которые оказались рядом. Не оставляйте больного одного, уточните, какими заболеваниями он страдает, какие принимает лекарства. Хочется подчеркнуть, что в лечении решающую роль играют не цифры измеренного давления, а жалобы человека.

    Опасности гипертонического криза

    Каждый человек, склонный к повышению давления, имеет шанс узнать на собственном опыте, что такое гипертонический криз. Его еще называют гипертензивный. Под этим понимают резкий скачок давления, который сопровождается характерной клинической симптоматикой. Состояние это опасное и требует срочного, но контролируемого снижения давления. Иначе могут пострадать жизненно важные органы.

    Диагностическим критерием этого состояния служит повышение давления выше 180/120 мм рт. ст. Иногда высоких цифр достигает один из показателей. Но бывают случаи, когда соответствующие симптомы наблюдаются и при более низких значениях.

    Почему развивается криз

    Причины, по которым развивается гипертонический криз, делят на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

    

    К внешним факторам относят:

    • внезапное прекращение приема лекарственных препаратов, контролирующих артериальное давление;
    • ненормированное употребление соли;
    • сильное психоэмоциональное напряжение – стресс;
    • неумеренное употребление алкоголя;
    • меняющиеся погодные условия, сопровождающиеся перепадами атмосферного давления;
    • прием гормональных контрацептивов, НПВС, глюкокортикоидов, В-адреномиметиков и других препаратов, повышающих артериальное давление;
    • интенсивная физическая нагрузка;
    • острая гипоксия мозга в результате резкого снижения давления, вызванного действием лекарственных препаратов;
    • реанимационные мероприятия во время и после операций.

    Эндогенные причины могут быть следующие:

    • внезапное нарушение работы почек, что сопровождается увеличенной продукцией ренина;
    • гормональная перестройка у женщин в период климакса;
    • прогрессивное ухудшение состояния у больных с ИБС, что проявляется развитием инфаркта, сердечной астмы;
    • ишемия головного мозга, приводящая к компенсаторной гипертензии;
    • нарушения в органах мочевыделительной системы (в почках) на фоне гиперплазии предстательной железы;
    • вторичный гиперальдостеронизм;
    • психогенная гипервентиляция – нарушения дыхания;
    • криз при серповидно-клеточной анемии;
    • синдром ночного апноэ – остановки дыхания во время сна.

    Гипертонические кризы обычно связаны с внезапным повышением тонуса сосудов – артериол – под влиянием сосудосуживающих факторов или в результате задержки натрия. Другой причиной может быть увеличение частоты сокращений сердца, сократимости миокарда или изменение объема циркулирующей крови в сторону его повышения.

    Тяжесть состояния в большей степени определяется скоростью повышения давления, а не его цифрами. Если давление растет быстро, то не успевают включаться механизмы, отвечающие за его стабилизацию.

    Гипертонический криз сопровождается повышением давления в сосудах головного мозга. Компенсировать это помогает рефлекторное сужение артерий. И какое-то время поддерживается нормальный кровоток. Быстрое повышение давления может сопровождаться разрывом сосудистой стенки и кровоизлиянием. Спазм артерии опасен развитием ишемии головного мозга. Сосуды не могут долгое время находиться в тонусе, поэтому спазм сменяется их дилатацией (расширением). Увеличивается сосудистая проницаемость, жидкость устремляется в ткани мозга, и развивается его отек. Появляются симптомы энцефалопатии.

    

    Гипертонические кризы не проходят бесследно для сердца и крупных артериальных сосудов. Повышенная нагрузка и возрастание потребности в кислороде миокарда при сопутствующей ИБС может сопровождаться приступами стенокардитических болей вплоть до развития инфаркта. Возможно возникновение острой недостаточности левого желудочка. Может нарушаться сердечный ритм.

    На фоне высокого давления возможен разрыв сосудов и появление таких симптомов, как носовые кровотечения и формирование расслаивающей аневризмы аорты. При повторяющихся кризах могут страдать и почки.

    Какие бывают кризы

    В зависимости от особенностей клинических проявлений гипертонические кризы делят на два вида:

    1. Гиперкинетический (нейровегетативный, адреналовый, 1 типа) – развивается вследствие активации симпатоадреналовой системы. Характеризуется внезапным началом, бурной вегетативной симптоматикой: покраснением лица, учащенным сердцебиением, потливостью. Возможно частое мочеиспускание. Это более благоприятный вариант, хотя возможно появление типичных для стенокардии загрудинных болей, нарушений ритма и развитие инфаркта миокарда. Продолжительность приступа от 2 до 4 часов.
    2. Гипокинетический (отечный, норадреналовый, 2 типа) – клиника нарастает постепенно, кожа бледная, больные адинамичны. В этом случае отмечается значительное повышение нижнего давления. На первый план выходят симптомы поражения головного мозга и сердца. Протекают они тяжело. Такое состояние может сохраняться несколько суток. Подобные кризы наблюдаются на поздних стадиях заболевания и при изначально более высоких цифрах давления.

    В настоящее время общепринятой является классификация, согласно которой гипертонический криз может быть осложненным или неосложненным.

    К первому варианту относятся кризы, которые сопровождаются развитием:

    
    • острого некроза сердечной мышцы (инфаркта);
    • гипертонической энцефалопатии;
    • ишемического инсульта;
    • острой недостаточности левого желудочка с явлениями сердечной астмы и отека легких;
    • расслаивающей аневризмы аорты;
    • кровоизлияния под оболочки мозга или в головной мозг;
    • транзиторных ишемических атак.

    Осложненными считаются кризы любого типа у беременных женщин при эклампсии и преэклампсии (поздний токсикоз), при черепно-мозговых травмах, кровотечениях, при употреблении наркотиков и амфетаминов. Требуется госпитализация и лечение в условиях стационара.

    Гипертонический криз неосложненный протекает легче и обычно не представляет серьезной опасности для жизни. Экстренной транспортировки в стационар не требуется. Лечение должно приводить к медленному снижению давления на протяжении нескольких часов.

    Клиническая картина

    Признаки гипертонического криза независимо от причины и варианта довольно типичные. Это относительно неожиданное начало. Давление может подняться за несколько минут или часов. Уровень давления индивидуально высокий.

    Признаки страдания головного мозга:

    • интенсивные головные боли и головокружение;
    • тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой;
    • зрительные расстройства: в глазах часто двоится, возможна временная слепота, но чаще перед глазами мелькают мушки или появляется пелена;
    • нарушения чувствительности: может неметь лицо, снижается болевая чувствительность в области лица, губ, языка, появляется ощущение, что ползают мурашки;
    • двигательные расстройства: возможна легкая слабость в дистальных отделах рук, преходящие (до суток) гемипарезы – паралич одной стороны тела;
    • возможно временное затруднение речи – афазия;
    • редко, но бывают судороги.

    Большинство этих симптомов обусловлено развитием гипертонической энцефалопатии.

    

    Гипертонический криз неблагоприятно отражается и на сердце. При этом характерны следующие симптомы:

    • боли в прекардиальной области;
    • нарушения ритма – учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца;
    • появляется одышка.

    Часто наблюдаются вегетативные расстройства:

    • появляется озноб или ощущение жара;
    • отмечается дрожь в конечностях;
    • характерна раздражительность;
    • появляется чувство страха;
    • возможна потливость и жажда;
    • после приступа нередко случается обильное мочеиспускание.

    Основные признаки гипертонического криза – это триада симптомов: головная боль, головокружение и тошнота. Остальные симптомы могут наблюдаться в различных сочетаниях или отсутствовать совсем. Но каждый человек должен знать, что делать в такой ситуации.

    Первая помощь

    Гипертонический криз нужно вовремя лечить. Делать это следует грамотно, иначе можно получить тяжелые осложнения. Если криз неосложненный, то можно попытаться справиться с ним самостоятельно. Для лечения используются лекарственные препараты в таблетках. Оптимальным считается медленное снижение артериального давления, в среднем на 25 % в течение первых двух часов. В течение суток оно должно стабилизироваться.

    Необходимые мероприятия

    Основные рекомендации при возникновении криза могут быть следующие:

    
    1. Успокоиться. Паника может только усугубить и без того тяжелое положение.
    2. Лучше сесть или принять положение полусидя.
    3. Можно приготовить тазик с горячей водой и опустить туда ноги. В качестве альтернативы можно использовать горчичники, которые фиксируются в области икроножных мышц. Можно использовать грелку.
    4. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
    5. Принять лекарство для снижения давления. Желательно использовать то средство, которое рекомендует в таком случае принимать врач.
    6. Вызвать скорую помощь.

    Средства для экстренной помощи

    Если человек страдает гипертонической болезнью, то под рукой всегда должны быть препараты для быстрого снижения давления. Эти же средства используют и врачи скорой помощи в подобных случаях. Принимать таблетки нужно сразу, как цифры артериального давления достигли критических значений и появились соответствующие симптомы.

    1. Каптоприл – ингибитор АПФ. Начинает действовать через 5 минут. Эффект сохраняется в среднем около 4 часов, реже дольше. Таблетку 25 мг помещают под язык и держат там до полного рассасывания. Некоторые пациенты отмечают при этом неприятное пощипывание под языком. Доза может варьировать от половины таблетки до 2. Все зависит от величины артериального давления. Препарат показан при кризе любого типа. Не используется у беременных, для лечения кормящих женщин и лиц, не достигших 18 лет.
    2. Нифедипин – блокатор кальциевых каналов. Может встречаться и под другими названиями: фенигидин, коринфар, кордафлекс, кордипин. Эффект наступает через 15–20 минут после приема внутрь и через 5 минут после сублингвального (под язык) использования. Действует препарат максимум до 6 часов, в среднем – 4 часа. Таблетки имеют стандартную дозу 10 мг. Их можно помещать под язык или просто разжевывать. Для купирования высокого давления может потребоваться от 1 до 4 таблеток. Нежелательно использовать препарат при кризах 1 типа, так как нифедипин вызывает тахикардию, характерно покраснение кожи лица. При выраженном атеросклерозе препарат лучше не принимать.
    3. Клонидин (клофедин) – препарат центрального действия. После сублингвального приема давление начинает снижаться через 10–15 минут. Действие заканчивается спустя 2–4 часа. Рекомендуемая доза составляет 0,15 или 0,075 мг. В сутки допустимо принимать не более 2,4 мг. Не рекомендуется использование препарата при значительном атеросклеротическом поражении сосудов, что особенно часто встречается у пожилых людей. Противопоказаниями являются: выраженная брадикардия, сердечные блокады, беременность и период лактации.
    4. Пропранолол (анаприлин) – препарат из группы неселективных В-адреноблокаторов. После приема внутрь гипотензивное действие наблюдается через 30–60 минут и сохраняется до 4 часов. Таблетки бывают по 10 или 40 мг. Лучше начать с меньшей дозы. Это наиболее эффективное средство при кризах 1 типа, сопровождающихся тахикардией и выраженными вегетативными симптомами. Противопоказан препарат при тяжелой сердечной недостаточности, брадикардии и сердечных блокадах.
    5. Моксонидин – препарат центрального действия. Другие названия лекарства: физиотенз, моксонитекс, моксарел, тензотран. Является отличной альтернативой клофелина, поскольку последний можно достать только по специальному рецепту врача. Таблетка 0,2 или 0,4 мг используется по язык. Действует быстро и достаточно долго, более 12 часов. Противопоказания схожи с клофелином, но список можно дополнить такими состояниями, как болезнь Паркинсона, эпилепсия и глаукома.

    При использовании лекарств следует учитывать индивидуальную непереносимость.

    Когда давление стабилизируется, то лечить гипертоническую болезнь продолжают привычными средствами. После того как случился гипертонический криз, следует обязательно обратиться к лечащему врачу. По согласованию с доктором лечение может быть изменено.

    Что делать в тяжелых случаях

    Если проявляются симптомы, указывающие на развитие осложнений, то лечением занимается бригада скорой помощи. Прежде чем начать лечить, врач обязательно сделает электрокардиограмму, чтобы исключить острую сердечную патологию, побеседует и окажет первую помощь.

    Лекарственные средства вводятся внутривенно. Это может быть клонидин, эналаприлат, пропранолол, фуросемид (Лазикс), урапидил (Эбрантил). По показаниям используется нитроглицерин. Крайне редко прибегают к таким средствам, как нитропруссид натрия или фентоламин. Подобные пациенты не должны оставаться дома.

    

    Показания для госпитализации:

    • впервые возникший криз;
    • если кризовые состояния многократно повторяются;
    • криз, который начали лечить на догоспитальном этапе, но положительного эффекта это не принесло;
    • появление симптомов гипертонической энцефалопатии;
    • развитие осложнений, требующих интенсивного лечения и постоянного врачебного контроля;
    • злокачественная артериальная гипертензия.

    Пациенты госпитализируются в отделение терапии или кардиологии. При развитии инсульта лечение проводится в отделении неврологии.

    Заключение

    Каждый человек, который страдает артериальной гипертензией, а также его близкие должны четко усвоить, чем опасен гипертонический криз. К этому нужно быть готовым. Однако намного важнее не допускать обострений гипертонической болезни, проявляющихся в виде таких скачков давления.

    Для этого нужно запомнить причины, провоцирующие повышение давления, чтобы их исключить. Необходимо усвоить основные симптомы и методы оказания первой помощи. Но самое главное, следует регулярно исполнять рекомендации лечащего врача, не пытаться экспериментировать с лекарствами. Нельзя самостоятельно отменять лечение. Любая ошибка может стоить жизни.

    Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/infarkt/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-insulte-i-infarkte/

    

    Первая помощь при инфаркте и инсульте

    Летом иногда можно увидеть абсолютно трезвых людей, которые внезапно падают. Чаще всего это люди, подверженные ССЗ. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) стоят на первом месте по количеству смертельных исходов, опережая онкозаболевания.

    Летом иногда можно увидеть абсолютно трезвых людей, которые внезапно падают. Чаще всего это люди, подверженные ССЗ. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) стоят на первом месте по количеству смертельных исходов, опережая онкозаболевания. Статистика неутешительна: инфаркты, атеросклероз и другие проявления ишемической болезни сердца молодеют, они все чаще встречаются у людейлет. Как только у вас возникли подозрения на проблемы с сердцем, необходимо сразу же обратиться к врачу, не дожидайтесь видимых симптомов. О симптомах основных ССЗ и методах оказания доврачебной помощи при них «Новой Бурятии» рассказала врач, терапевт Городского центра здоровья Марина Ощепкова.

    Признаки стенокардии – сильная жгучая боль за грудиной, отдает в плечо, шею, левую кисть. Возникает при ходьбе, во время физической нагрузки и отступает после ее прекращения. Иногда можно видеть на улице пожилого человека, который вдруг остановился, постоял, подержался рукой за грудь и вновь пошел. Это человек со стенокардией. Не постесняйтесь, предложите ему таблетку нитроглицерина. Возможно, вы спасете ему жизнь. Если принять под язык таблетку нитроглицерина, немного заболит и закружится голова, но боль за грудиной пройдет.

    Острый инфаркт миокарда начинается как стенокардия, но боли более интенсивные, продолжаются 30 минут и более. Интенсивность боли такова, что человек боится пошевельнуться. На лице выражение испуга, страха, кожа бледная, холодная, влажная. Артериальное давление низкое (до 100/60 мм рт. ст. и ниже), ощущение нехватки воздуха, тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма. Чаще всего инфаркт развивается ночью или рано утром. Пациента со стабильной стенокардией и его родственников врач должен обучить распознавать и оценивать боль в грудной клетке как потенциальную ишемию миокарда (т.е. сердечной мышцы), а длительную боль – как угрозу острого инфаркта.

    Первая помощь: вызвать бригаду «скорой помощи», затем уложить больного, освободить от одежды, открыть окна. Под язык – нитроглицерин с интервалом 8-10 минут 5-6 раз, полтаблетки аспирина для уменьшения вязкости крови, любые обезболивающие препараты, лучше в инъекциях внутримышечно или внутривенно.

    

    Cинусовая брадикардия – состояние, когда сердце сокращаетсяраз в минуту, а иногда и реже. Человек чувствует слабость, головокружение, в глазах темнеет. Он даже может на короткое время потерять сознание (когда пульс становится меньше 30 ударов в минуту). Жизнь в нем как бы «мерцает». Обычно потеря сознания длитсясекунд. Критическая продолжительность приступов, после которой наступает смерть, равна примерно 3-4 минутам.

    Первая помощь: больного уложить на пол, несколько энергичных ударов кулаком по грудной клетке, искусственное дыхание «рот в рот», непрямой массаж сердца и вызвать бригаду скорой помощи. Предупреждение таких приступов в домашних условиях включает прием мочегонного препарата (это несколько учащает пульс), можно использовать любой препарат, содержащий белладонну или красавку.

    Инсульт мозга – острое нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого погибает участок головного мозга. Развивается чаще у пожилых людей, страдающих ожирением, артериальной гипертензией, диабетом. Когда инсульт развился, оказать помощь могут только врачи, но заметить предвестники и вызвать бригаду «скорой помощи» можно.

    Предвестники: внезапно появившееся состояние оглушенности, головокружение, стало сложно читать, говорить, глотать, онемела половина лица, слабость, онемение в конечностях, провалы в памяти, короткий приступ потери сознания. Особенно, если все это протекает на фоне очень высокого или низкого артериального давления.

    При повышении АД (артериального давления) необходимо использовать гипотензивные (снижающие давление) и успокоительные средства.

    

    В летнее время состояние больных ССЗ может ухудшиться из-за гипертермии (перегрева) или из-за переохлаждения – при резком перепаде температур во время купания. Людям с такими заболеваниями нельзя далеко заплывать, при малейшем дискомфорте следует немедленно выбираться из воды. Если человеку стало плохо из-за перегрева на солнце, нужно перенести его в тень, протереть холодной тканью, дать попить, положить на лоб холодный по возможности компресс. При переохлаждении нужно укутать больного, согреть, дать выпить горячий сладкий чай.

    Людям, имеющим ССЗ и знающим о своем диагнозе, всегда нужно иметь при себе прописанные препараты, улучшающие их состояние при возникновении приступов, особенно на отдыхе за городом. Если после оказания первой помощи вам или другому больному через 5-10 минут не станет легче, вызывайте «скорую помощь».

    Только врач-кардиолог может определить стратегию лечения ССЗ, самолечение при такой серьезной патологии недопустимо. Коварством и общей чертой сердечно-сосудистых заболеваний является их прогрессирующий характер. Поэтому обращаться к кардиологу необходимо при малейших признаках неполадок в деятельности сердца. Только на ранних стадиях заболевания возможна быстрая и эффективная коррекция, тем меньше лекарственных препаратов потребуется для восстановления работы сердца. Иногда заболевание развивается незаметно для больного, поэтому необходимы ежегодные осмотры у врача-кардиолога с анализом ЭКГ.

    Источник: http://newbur.ru/n/31040/

    Первая помощь при инсульте

    Инсульт (инфаркт головного мозга) — одна из основных причин инвалидизации и смертности взрослого населения нашей планеты. В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым. Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте.

    

    Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

    Из-за чего случается инсульт

    Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

    «Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

    Улыбнись — заговори — подними руки

    

    Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.

    Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)

    1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
    2. ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
    3. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

    Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!

    До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:

    • уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
    • положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах. ), а именно Глицина ® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
    • измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
    • если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.

    Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.

    Источник: http://www.22gp.by/index.php/stati/413-pervaya-pomoshch-pri-insulte

    Seventh-Day Adventist Church

    Жизнь и Здоровье Здоровье в наших руках.

    Инфаркт и инсульт. Оказание первой помощи

    Вероятно, в вашей семье или среди знакомых кто-то пере­нес инфаркт или инсульт. Эти состояния уносят жизни все большего числа людей в мире. Что необходимо знать об ин­фаркте и инсульте? Как можно при необходимости оказать первую помощь?

    СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП (ИНФАРКТ МИОКАРДА)

    Сердечный приступ (инфаркт миокарда) – некроз (омерт­вение) участка сердечной мышцы вследствие нарушения ее кровоснабжения, проявляющийся в нарушении сердечной деятельности.

    Инфаркт миокарда зачастую возникает из-за закупорки коро­нарной артерии тромбом – кровяным сгустком, образующимся в месте сужения сосуда при атеросклерозе. В результате «от­ключается» более или менее обширный участок сердца в зави­симости от того, какую часть миокарда снабжал кровью закупо­ренный сосуд. Тромб прекращает подачу кислорода сердечной мышце, в результате чего происходит некроз.

    Причинами инфаркта могут стать:

    • физические нагрузки в сочетании с эмоциональным напря­жением – спазм сосудов при стрессе;

    • сахарный диабет и другие обменные заболевания;

    • влияние окружающей среды и т. д.

    Симптомы и признаки сердечного приступа (инфаркта)

    Реакция – в начальный период болевого приступа бес­покойное поведение, нередко сопровождающееся страхом смерти, в дальнейшем возможна потеря сознания.

    Дыхательные пути, как правило, свободны.

    Дыхание частое, поверхностное, может остановиться. Воз­можны приступы удушья.

    Циркуляция крови – пульс слабый, быстрый, может быть прерывистым. Возможна остановка сердца.

    Другие признаки – сильная боль в области сердца, как пра­вило, возникающая внезапно, чаще за грудиной или слева от нее. По характеру боль сжимающая, давящая, жгучая. Обыч­но она иррадиирует (распространяется) в левое плечо, руку, лопатку. Нередко при инфаркте, в отличие от стенокардии, боль распространяется вправо от грудины, иногда захватыва­ет подложечную область (соответствующую проекции желуд­ка) и «отдает» в обе лопатки. Боль нарастает. Длительность болевого приступа при инфаркте исчисляется десятками ми­нут, часами, а иногда сутками. Может быть тошнота и рвота, лицо и губы могут посинеть, выраженное потоотделение. По­страдавший может потерять способность говорить.

    Первая помощь при инфаркте

    2. Если пострадавший в сознании, придать ему полусидя­чее положение, подложив под голову и плечи, а также под ко­лени подушки или свернутую одежду.

    3. Ослабить сдавливающие части одежды, особенно у шеи.

    4. Дать пострадавшему таблетку аспирина и попросить раз­жевать ее (аспирин, разжижая кровь, улучшает обменные процессы в поврежденном участке сердечной мышцы).

    5. Важно периодически (через каждые 5–7 минут) про­верять уровень артериального давления пострадавшего и частоту его пульса. При резком снижении давления недо­пустимо давать больному нитроглицерин, а если давление в норме, то можно дать нитроглицерин под язык (снимает спазм коронарных артерий и увеличивает приток крови к миокарду). Повторять его прием следует не более двух раз.

    6. Если пострадавший без сознания, но дышит – уложить его в безопасное положение.

    7. Контролировать дыхание и циркуляцию крови, в случае остановки сердца немедленно приступить к сердечно-легоч­ной реанимации (при наличии определенных навыков).

    Инсульт – вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы.

    Причиной инсульта может быть кровоизлияние в головной мозг, прекращение или ослабление кровоснабжения како­го-либо участка головного мозга, закупорка сосуда тромбом или эмболом (тромб – плотный сгусток крови в просвете кровеносного сосуда или полости сердца, образовавшийся прижизненно; эмбол – циркулирующий в крови субстрат, не встречающийся в нормальных условиях и способный вызвать закупорку кровеносных сосудов).

    Инсульты чаще бывают у пожилых людей, хотя могут встре­чаться в любом возрасте. Чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Около 50 % пораженных инсультом умирают. Из выживших примерно 50 % становятся калеками и могут снова получить инсульт через несколько недель, месяцев или лет. Однако многие, перенесшие инсульт, восстанавливают здоро­вье с помощью реабилитационных мер.

    Симптомы и признаки инсульта

    Дыхательные пути свободны.

    Дыхание медленное, глубокое, шумное, хрипы.

    Циркуляция крови – пульс редкий, сильный, с хорошим на­полнением.

    Другие признаки – сильная головная боль, лицо может по­краснеть, стать сухим, горячим, могут наблюдаться наруше­ния или замедления речи, может провисать угол губ, даже если пострадавший в сознании. Зрачок на пораженной сторо­не может быть расширен.

    При незначительном поражении слабость, при значитель­ном – полный паралич.

    Первая помощь при инсульте

    2. Уложить пострадавшего на подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов.

    3. Снять стесняющую одежду, расстегнуть воротничок ру­башки, тугой ремень или пояс.

    4. Открыть форточку или окно, чтобы в помещение посту­пал свежий воздух;

    5. Измерить артериальное давление. Если оно повышено, дать лекарственный препарат, который больной обычно при­нимает в таких случаях.

    6. Если лекарства под рукой нет, опустить ноги больного в умеренно горячую воду

    7. При первых признаках рвоты повернуть голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложить под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.

    Помните! Своевременно и в полном объеме оказанная пер­вая доврачебная помощь позволяет спасти человеку жизнь и служит профилактикой возможных серьезных осложнений.

    По материалам журнала «Здоровье и исцеление», №2, 2013

    Источник: http://health.org.ru/items/infarkt-i-incult

    «Инсульт, инфаркт оказание первой помощи»

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области

    «АРХАНГЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ»

    для медицинских работников и педагогов

    Занятие со старшеклассниками

    научить распознавать основные симптомы жизнеугрожающих состояний (инфаркта и инсульта), в отношении которых следует соблюдать особую настороженность;

    обучить алгоритму неотложных действий и приёмам само- и взаимопомощи в период ожидания приезда врача скорой медицинской помощи;

    дать информацию об основных факторах риска и мерах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

    способствовать формированию ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих.

    Возраст учащихся: 10 – 11 класс

    Вступление – актуальность темы.

    2.1. Что такое инфаркт миокарда

    2.2. Характерные признаки (симптомы)

    2.3. Алгоритм неотложных действий

    3.1. Что такое инсульт. Виды инсультов

    3.2. Характерные признаки (симптомы)

    3.3. Три основных приёма распознавания симптомов инсульта

    3.4. Алгоритм неотложных действий

    4. Факторы риска и меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

    Вопросы по теме

    Выдача памяток для пациентов

    Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее актуальной проблемой здравоохранения большинства стран мира, в том числе России. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания – ведущая причина смерти населения РФ и составляет свыше 57% в структуре общей смертности населения, причем около пятой части из них настигает людей в трудоспособном возрасте, т.к. инсульты и инфаркты сегодня «молодеют». В России ежегодно более 700 тыс. человек переносят инфаркт миокарда и 450 тысяч человек переносят инсульт, то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Инвалидами становятся% выживших после инсульта.

    Прогноз при инсульте и инфаркте зависит от обширности поражения мозга или сердца, от качества оказанной первой помощи, скорости доставки больного в больницу, от своевременности, правильности и объема реабилитационных мероприятий. Поэтому очень важно, чтобы каждый человек знал симптомы острых жизнеугрожающих состояний и умел оказать первую помощь. Ведь инфаркт и инсульт – это сосудистая катастрофа, но при ранней госпитализации, правильном лечении, последующей профилактике и активной помощи родственников есть возможность благополучного исхода для пациента.

    В нашей стране до 80% смертей происходит вне медицинских организаций – дома, на работе, на даче, в общественных и других местах. Однако, при владении и своевременном применении несложных приёмов оказания самопомощи и/или взаимопомощи со стороны людей, окружающих человека, оказавшегося в таком критическом состоянии, можно в большинстве случаев спасти жизнь больного. Помимо этого статистика показывает, что многие больные сами (или их родственники) поздно вызывают врача скорой медицинской помощи, что резко снижает вероятность спасения больного и является основной причиной чрезвычайно высокой внебольничной смертности населения.

    2.1. Инфаркт миокарда – это нарушение кровотока в сосудах, питающих сердечную мышцу из-за резкого спазма или закупорки сосудов кровяным сгустком или скоплением холестерина. От недостатка кислорода участок сердечной мышцы начинает умирать. Это вызывает боль в груди и нарушение работы сердца. Инфаркт нередко приводит к остановке сердца. При этом шансов выжить без оказания квалифицированной помощи в стационаре у человека с сердечным приступом крайне мало. Именно поэтому при развивающихся симптомах инфаркта надо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, даже если самому человеку кажется, что ничего серьезного не происходит. Даже незначительные неприятные ощущения в груди могут оказаться симптомами развивающегося инфаркта миокарда. До трети сердечных приступов не сопровождаются сильной болью, и люди замечают проблемы с сердцем слишком поздно.

    Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда):

    • внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5 минут;

    • аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;

    • нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота — часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке;

    • нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

    колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки.

    Алгоритм неотложных действий

    Если у кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа, которые держатся более 5 мин, даже при слабой или умеренной их интенсивности — не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни.

    Если появились симптомы сердечного приступа, и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти до больницы — это единственное правильное решение. Больной никогда не должен садиться за руль сам, за исключением полного отсутствия другого выбора.

    Помните, что состояние алкогольного опьянения в этой смертельно опасной ситуации не является разумным доводом для откладывания вызова скорой помощи.

    В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

    Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

    Сразу после возникновения приступа больному сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) — таблетку разжевать, проглотить, и 0,5 мг нитроглицерина — одну ингаляционную дозу, распылить в полость рта при задержке дыхания, таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

    Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин.

    Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

    Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, головная боль необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды, нитроглицерин не принимать.

    Что нельзя делать больному с сердечным приступом.

    Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

    Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

    3.1. Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором в результате прекращения поступления крови в головной мозг, из-за закупорки артерии или излития крови через разрыв стенки сосуда, происходит повреждение или гибель участка мозга.

    Основные признаки (симптомы) острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта):

    Онемение, слабость, «непослушность» или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и/или слюнотечение на одной стороне лица;

    Речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимании речи и чтении, невнятная и нечеткая речь — до полной потери речи);

    Нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднение фокусировки зрения;

    Нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания», «проваливания», вращения тела, головокружения, неустойчивая походка вплоть до падения);

    Необычная сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);

    Спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

    При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут.

    Три основных приёма распознавания симптомов инсульта (УЗП):

    У — Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ. (Человек не сможет улыбнуться так как это делал обычно, один из уголков рта будет опущен.)

    Если Вы отметили у пострадавшего проблему с каким-то из заданий, немедленно вызывайте скорую!

    3.4. Алгоритм неотложных действий до прибытия бригады скорой помощи:

    Срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут.

    Если больной без сознания, положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.

    Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду.

    Если глотание не нарушено и дома есть глицин, нужно, не опасаясь, дать больному до 10 таблеток (по 1 грамму) этого препарата под язык. Глицин улучшает питание нервных клеток.

    Измерьте артериальное давление, и если его верхний уровень превышает 220 мм ртутного столба, дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.

    Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа. Помните, что хотя пострадавший и не может говорить, он осознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.

    Если появились симптомы инсульта, но все они прошли самостоятельно в течение 10 – 15 минут и человек чувствует себя хорошо, всё равно необходимо вызвать скорую помощь. Не исключено, что это предвестники инсульта.

    При возникновении симптомов инфаркта или инсульта немедленно звоните в скорую помощь:

    03 – для стационарных телефонов

    Любые звонки на номер экстренного вызова осуществляются бесплатно.

    Только вызванная в первые минуты от начала сердечного приступа или инсульта скорая медицинская помощь позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний.

    Помните, что закрытый массаж сердца, проведённый в первыесекунд после внезапной остановки сердца позволяет вернуть к жизни 50% больных.

    При развитии сердечного приступа и острого нарушения мозгового кровообращения необходимо вызвать скорую помощь, даже если человек находится в состоянии алкогольного опьянения.

    Если вы видите, что на улице, на автобусной остановке, в магазине и т.п. человеку стало плохо, не проходите мимо — вызовите «скорую», побудьте с ним до приезда врачей: расстегните тугой воротник и пояс, по возможности уложите, обеспечьте доступ воздуха.

    Очень важно довести до сведения полученную на занятиях информацию до своих родных и близких людей, чтобы они могли своевременно оказать помощь в острых жизнеугрожающих состояниях себе и другим людям. Поделитесь этой информацией с пожилыми людьми, родственниками старшего возраста.

    Основные факторы риска и меры профилактики

    сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

    Инфаркты и инсульты являются одной из главных причин смерти и инвалидности как в мире, так и в России. Поскольку их гораздо легче предупредить, чем лечить, нужно следить за своим здоровьем, и стараться исключить то, что может к ним привести.

    Наибольший вклад в преждевременную смертность населения России вносят

    Артериальная гипертония (высокое давление) – 35,5 %

    Высокий уровень холестерина в крови – 23 %

    Недостаточное потребление овощей и фруктов – 12,9 %

    Избыточная масса тела – 12,5 %

    Избыточное потребление алкоголя – 11,9 %

    Низкая физическая активность – 9 %

    По данным Всемирной Организации Здравоохранения более ¾ всех смертей можно предотвратить за счёт оздоровления образа жизни и коррекции поведенческих факторов риска.

    Чтобы снизить риск инфаркта и инсульта надо:

    Контролировать артериальное давление (АД). Высокое артериальное давление является ведущей причиной инсульта. Необходимо поддерживать АД не выше 140/90 ртутного столба.

    Контролировать уровень холестерина. Увеличение содержания холестерина (ХС) в крови повышает риск развития инсульта и инфаркта. Необходимо поддерживать уровень ХС не выше 5 ммоль/л у здоровых людей и не выше 4,5 ммоль/л у больных ССЗ или/и сахарным диабетом. Снизить содержание холестерина в одних случаях помогает диета и физические упражнения, в других — медикаментозная терапия.

    Отказаться от курения. Курение удваивает риск инсульта и инфаркта. Риск снижается сразу же после прекращения курения, а через 5 лет – становится таким же, как у некурящих.

    Соблюдать принципы здорового питания: уменьшить количество соли и жира в питании, увеличить потребление овощей и фруктов (не менее 400 г в день).

    Снижение избыточной массы тела. Ожирение оказывает негативное воздействие на работу сердца и сосудов. Наиболее эффективно снижение веса достигается уменьшением потребления жиров и простых углеводов (сахар, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки), а также повышением физических нагрузок.

    Контролировать уровень глюкозы в крови. Наличие сахарного диабета повышает риск развития ССЗ, но контролируя его, можно предупредить развитие осложнений.

    Не злоупотреблять алкоголем. Прием алкоголя в разы повышает риск развития ССЗ.

    Повысить физическую активность. Ежедневная физическая активность в течение 30 минут (ходьба, катание на велосипеде, плавание и т. д.) улучшает состояние здоровья и снижает риск инфаркта и инсульта.

    Избегать стрессовых ситуаций, научиться управлять стрессами, вырабатывать навыки его преодоления.

    Своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания (артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца и др.), проходить профилактические медицинские осмотры.

    Контроль факторов риска должен начинаться как можно раньше (с детского и подросткового возраста) и продолжаться в течение всей жизни. Эффективность профилактических мероприятий повышается при вовлечении в них всей семьи, члены которой имеют сходные поведенческие привычки в отношении питания, физической активности, склонности к злоупотреблению алкоголем, курению.

    Помните, все можно изменить к лучшему, если своевременно принять соответствующие меры, ведь многое зависит от нас самих.

    Подготовлено по материалам: Бойцов С. А., Ипатов П .В., Калинина A. M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г.

    Источник: http://zodorov.ru/insulet-infarkt-okazanie-pervoj-pomoshi.html