keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Периоды инсульта геморрагического
Аритмии сердца

Периоды инсульта геморрагического

Полная характеристика геморрагического инсульта: симптомы и лечение



Из этой статьи вы узнаете: что такое геморрагический инсульт, семь видов болезни. Симптомы и лечение.

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов.

Оглавление:

Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Геморрагический и ишемический инсульт

Характер изменений сосудов при ишемическом инсульте – закупорка их просвета тромбами, вследствие чего наступает постепенное омертвение клеток мозга, а при геморрагическом – нарушение целостности сосудистой стенки, вследствие чего мозговая ткань пропитывается и сдавливается излившейся кровью.



Инсульт головного мозга геморрагического типа – опасное и коварное заболевание. Для него характерны:

  • Внезапность (у 60–65% больных кровоизлияние возникает без каких-либо предшествующих симптомов).
  • Высокая смертность (60–70% больных умирают в течении первой недели после возникновения болезни).
  • Глубокая инвалидность выживших больных – 70–80% людей прикованы к кровати и не могут обслуживать себя, остальные 20–30% имеют менее выраженный неврологический дефицит (нарушается работа конечностей, ходьба, речь, зрение, интеллект и пр.)

Более 80% кровоизлияний в головной мозг связаны с повышением артериального давления (гипертонией). Принимая антигипертензивные препараты (нормализующие давление) можно снизить риск возникновения инсульта, объем кровоизлияния и тяжесть поражения мозга. Если больные госпитализированы в лечебное учреждение в первые 3 часа, это увеличивает шансы на выживание. Специализированные реабилитационные центры помогают максимально восстановить утраченные функции головного мозга после инсульта. Полное излечение наступает редко, но возможно.

Лечением инсультов занимается врач-невролог (невропатолог), а при необходимости оперативного лечения – нейрохирург.

В этой статье детально рассказано, какими бывают геморрагические инсульты, и насколько они опасны, каковы причины развития и проявления, как лечить эту болезнь, от чего зависят исходы и прогнозы.

Суть и этапы геморрагического инсульта

Инсульт – омертвение участка головного мозга, обусловленное нарушениями кровообращения. Геморрагический вид инсульта – это одна из разновидностей болезни, в основе которой лежит кровоизлияние в ткань, оболочки или желудочки мозга.



Этапы развития патологических изменений такие:

Разрыв, или ослабление с повышением проницаемости стенки артериального либо венозного сосуда, отвечающего за кровоснабжение мозга (приток или отток крови).

Истечение крови за пределы сосуда в полость черепа.

Образование гематомы (кровяного сгустка) или пропитывание ткани мозга кровью.

Непосредственное разрушение, раздражение мозговых клеток кровью и продуктами ее распада.



Сдавление, смещение нервных центров, расположенных рядом с кровоизлиянием.

Возникновение отека всего головного мозга, который сдавливается в полости, ограниченной костями черепа.

Итог всех этих изменений – нарушение функции не только разрушенных нервных клеток, но и всего головного мозга. Чем больше такое кровоизлияние по объему, тем больше выражены неврологические нарушения, и тяжелее состояние больного. Возникает риск внезапной остановки дыхания и сердца.

Виды геморрагических инсультов

В зависимости от того, в каком участке мозга расположено кровоизлияние, выделяют 7 типов геморрагических инсультов. Они приведены в таблице:

Причины развития и факторы риска

Главная причина, по которой возникает геморрагический инсульт – снижение прочности и эластичности внутримозговых сосудов. Это может быть вызвано такими факторами:


  • Артериальная гипертония – повышение давления как в виде внезапных перепадов (гипертонических кризов с давлением до 190–220/100–120 мм. рт. ст.), так и при постоянном небольшом повышении (150–160/90–100 мм. рт. ст.).
  • Врожденные и приобретенные сосудистые аномалии – мальформации (патологические сплетения неполноценных артерий, вен и лимфатических протоков в виде клубочков), и аневризмы (расслоение, истончение и мешкообразное выпячивание стенки сосуда). Артериовенозная мальформация в головном мозге
  • Атеросклероз – отложение холестериновых бляшек в просвете мозговых артерий, что делает их слабыми и ломкими, особенно в местах, где они разветвляются под прямым углом.
  • Воспалительные и дистрофические изменения сосудов (замещение нормальной стенки рубцовой или неполноценной тканью) на фоне энцефалита, красной волчанки, васкулита, хронических интоксикаций организма.
  • Снижение свертываемости крови, что может быть обусловлено заболеваниями (гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения), гиповитаминозом, передозировкой кроворазжижающих препаратов (аспирин, гепарин, варфарин и пр.).

Лица из группы риска

Люди с повышенной склонностью к геморрагическому инсульту – группа риска по возникновению этой болезни:

Симптомы и проявления геморрагического инсульта

В 65–75% случаев геморрагический инсульт возникает в дневное время, когда человек максимально активный. Он проявляется резкой потерей сознания в течении нескольких секунд. За это время больные успевают лишь издать внезапный громкий крик, что обусловлено сильнейшей головной болью, обращая внимание окружающих. После этого человек теряет сознание и падает.

1. Симптомы-предшественники инсульта

Часть больных (20–30%) могут отмечать на протяжении нескольких минут, часов или даже дней такие предшествующие инсульту симптомы:

  • сильная головная боль в виде приступов или постоянная;
  • головокружения и общая слабость;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • повышение или снижение чувствительности, онемение кожи конечностей и лица;
  • чувство горячего прилива и покраснение лица;
  • раздражительность в отношении яркого света и громких звуков;
  • мышечная слабость конечностей на одной половине тела, перекошенность лица;
  • зрительные нарушения в виде выпадения участков в поле зрения.

2. Проявления в разгар болезни

Развернутая клиническая картина геморрагического инсульта представлена такими проявлениями и симптомами:

  • Отсутствие сознания (кома) или сопор (заторможенность, сонливость).
  • Частое шумное, или ослабленное дыхание.
  • Судороги (напряжение всего тела, запрокидывание головы и подергивание мышц конечностей).
  • Перекошенность лица за счет напряжения мышц на стороне пораженного полушария или расслабления (опущение угла рта, верхнего века, парусящие движения щеки при дыхании) на противоположной инсульту стороне). Перекошенность лица – один из симптомов геморрагического инсульта
  • Поворот глаз в сторону пораженного полушария мозга, или их хаотичные движения («плавающие» глазные яблоки).
  • Расширение зрачка на стороне пораженного полушария.
  • Снижение или повышение тонуса мышц и рефлексов на конечностях, противоположных пораженной половине головного мозга.
  • Менингеальные симптомы – напряжение затылочных мышц, невозможность согнуть голову, привести подбородок к грудной клетке.

Общее состояние больных геморрагическим инсультом тяжелое, критическое. В любой момент может наступить смерть в результате остановки дыхания и сердцебиения. Поэтому больные в кратчайшие сроки должны быть доставлены в лечебное учреждение. Кровоизлияния в полушария менее опасны для жизни, в отличие от инсультов стволовой локализации или прорывающихся в желудочки мозга, которые в 98% случаев заканчиваются летально.



3. Проявления в восстановительный период

Если больных с геморрагическим инсультом удается спасти, они сталкиваются с неврологическим дефицитом – симптомами, обусловленными повреждением той зоны головного мозга, в которую произошло кровоизлияние. Это могут быть:

  • постоянные головные боли;
  • расстройства координации движений;
  • парезы и параличи – нарушение движений конечностями на одной половине тела, так как они постоянно находятся в полусогнутом положении и разогнуть их невозможно;
  • нарушение речи и ее полное отсутствие;
  • психические расстройства и раздражительность;
  • нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
  • перекошенность лица;
  • невозможность самостоятельно ходить и даже сидеть;
  • вегетативное состояние – отсутствие любых признаков мозговой деятельности (сознания, памяти, речи, движений) при сохраненном дыхании и сердцебиении.

Симптомы болезни и их продолжительность зависят от локализации кровоизлияния и его объема. Первые 3 дня самые опасные, так как в это время в мозге происходят тяжелые нарушения. Большинство смертей (80–90%) происходят именно в этот период. Остальные 10–20% больных умирают в течении одной–двух недель. Выжившие пациенты постепенно восстанавливаются от нескольких недель до 9–10 месяцев.

Последствия инсульта зависят от того, какие участки мозга были затронуты

Диагностика

На основании симптомов и данных осмотра диагноз геморрагического инсульта может быть лишь заподозрен. Такое заболевание требует точной верификации (подтверждения), так как это влияет на лечебную тактику. Достоверные методы диагностики:

Люмбальная пункция – прокол тонкой иглой спинномозгового канала, по которому происходит циркуляция мозговой жидкости (ликвора) с целью забора ее для анализа. Диагноз геморрагический инсульт становится очевиден, если в ликворе обнаруживается большое количество эритроцитов, или он имеет розовую окраску.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – современные методы быстрой и достоверной диагностики геморрагических инсультов. Они позволяют не только определить сам факт болезни, но и оценить размеры, объем, расположение кровоизлияния, его отношение к желудочковой системе. На основании этих данных можно определиться с выбором метода лечения, прогнозом и наиболее вероятным исходом.

Ангиография сосудов головного мозга – введение контрастного вещества в мозговые артерии с дальнейшей регистрацией сосудистого рисунка мозга на рентгеновскую пленку и электронный носитель. Таким образом можно определить точное расположение разорвавшегося сосуда. Но самое главное достоинство метода – профилактическая ценность: ангиография способна определить сосудистые аномалии (мальформации и аневризмы) в мозге и провести их устранение еще до разрыва.

Этапы лечения, современные методы и препараты

Главное правило медицинской помощи при геморрагическим инсульте – начинать лечение, как можно раньше (в первые 3 часа после начала заболевания). Общий алгоритм лечебных мероприятий состоит из трех этапов.

Этап первый – неотложная помощь

Его цель – поддержание жизни, незамедлительная транспортировка больного в ближайшую больницу, где есть реанимационное отделение. В это время проводится:

  • Оценка уровня сознания.
  • Оценка пульса на артериях шеи и сердцебиения – при их отсутствии начать массаж сердца (около 100 надавливаний в минуту на нижнюю часть грудины).
  • Оценка дыхания – при его отсутствии начать искусственное дыхание по способу изо рта в рот (уложить больного на спину, максимально разогнуть шею, запрокинув голову, выполнять два вдоха на 30 надавливаний при сердечном массаже).
  • Если дыхание и сердцебиение сохранены, а также при судорогах создать условия для проходимости дыхательных путей: уложить больного набок, обеспечив свободный отток слюны и пены изо рта.
  • Измерение и корректировка артериального давления (чаще его нужно снижать: инъекции Магния сульфата, Эналаприл, капли Фармадипин, мочегонные средства).
  • Незначительно приподнять головной конец, или следить чтобы голова находилась в горизонтальном положении, но ни в коем случае не была ниже положения тела.
  • Приложить к голове пузырь со льдом.

Первая помощь при инсульте до приезда медиков



Этап второй – специализированная помощь и медикаментозное лечение

Большинство больных геморрагическим инсультом находятся в тяжелом или крайне тяжелом состоянии. Поэтому их госпитализируют либо в отделение реанимации, либо в палату интенсивной терапии, где есть условия выполнять реанимационные мероприятия при необходимости (аппаратное дыхание, капельницы, дефибриллятор). Лечение на этом этапе:

  • Измерение и корректировка артериального давления: при повышении внутривенно или внутримышечно вводят Энап, Бензогексоний, Дибазол. Если больной может глотать – капли Фармадипин, таблетки Метопролол, Клофелин. Низкое давление корригируется введением Мезатона, Дофамина, Преднизолона.
  • Обеспечение дыхания: если оно отсутствует или неполноценное – нужна искусственная вентиляция на аппарате, если сохранено – подведение кислородной смеси через маску. Обеспечение дыхания через кислородную маску
  • Уменьшение отека мозга – введение препаратов: L-лизина эсцинат, Дексаметазон, Фуросемид, Манит.
  • Поддержания питания клеток мозга – внутривенные уколы: Цераксон, Актовегин, Кавинтон, Тиоцетам, Пирацетам, Кортексин.
  • Кровоостанавливающие препараты: Дицинон, Этамзилат, Викасол, Аминокапроновая кислота;
  • Поддержание микроциркуляции крови на оптимальном уровне: внутривенные инфузии Реосорбилакт, Цитофлавин, Глюкоза с витаминами.

Нужна ли операция?

Не все кровоизлияния в мозг могут быть ликвидированы хирургическим путем. Используются три вида операций:

Трепанационные – удаления фрагмента кости черепа над областью кровоизлияния. Через образованный канал удаляется скопившаяся кровь. Преимущество методики в том, что она позволяет не только удалить гематому, но и уменьшает давление в полости черепа и отек мозга. Операция наиболее целесообразна при поверхностных кровоизлияниях в полушария, инсульт-гематомах.

Пункционные – прокол черепа под контролем специальной аппаратуры. Игла подводится к зоне кровоизлияния с дальнейшим отсасыванием крови. Метод показан при геморрагическом инсульте в глубоких отделах мозга.

Дренирующие операции – постановка трубчатых дренажей в желудочки мозга с целью обеспечения оттока ликвора с кровью, уменьшения внутричерепного давления.

Этап третий – восстановление поврежденных нервных клеток и реабилитация

Как лечат геморрагический инсульт на заключительном этапе:

  • Медикаменты. Нужно продолжать прием препаратов, восстанавливающих клетки головного мозга: Кортексин, Тиоцетам, Фезам, Сермион, Актовегин, Церебролизин, Циннаризин и др.
  • Обеспечение организма питательными веществами: при сохраненном глотании – обогащенная витаминами и белком пища, при нарушении глотания – смеси и измельченные продукты питания, которые вводятся в желудок через зонд, при отсутствии сознания – внутривенное введение аминокислот (Инфезол, Аминосол).
  • Профилактика пролежней: менять положение тела больного каждые 2 часа, использовать противопролежневый матрац, протирать кожу камфорным спиртом.
  • Профилактика инфекционных осложнений со стороны дыхательных путей (пневмонии): вводить антибиотики (Цефтриаксон, Левофлоксацин, Амикацин).
  • Специальная лечебная физкультура, гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры. Начинать такое восстановительное лечение нужно сразу после стабилизации состояния больного. Но полноценная комплексная реабилитация может быть проведена только в условиях специализированных реабилитационных центров.

Функциональная электростимуляция (ФЭС) – один из методов реабилитации после инсульта



Новейшие направления в лечении геморрагического инсульта

Самый обсуждаемый современный метод лечения нарушений мозгового кровообращения – введение стволовых клеток (собственных клеток человека, из которых происходят все клетки организма). Процедура действительно очень эффективная, но сопряжена с целым рядом сложностей:

  • нет достаточного количества клиник, которые занимаются выращиванием стволовых клеток;
  • процесс выращивания длительный, поэтому его необходимо проводить заранее, еще до наступления любых болезней;
  • крайне высокая стоимость процедуры;
  • даже стволовые клетки не могут повлиять на прогноз при массивных кровоизлияниях или инсультах в ствол мозга.

Профилактика, прогноз, исходы

Предотвратить геморрагический инсульт также тяжело, как и лечить его, но возможно. Для этого необходимо:

  • Устранить все возможные причины и факторы риска (они описаны в разделе «Лица из группы риска»), особенно у лиц после 45–50 лет.
  • Заниматься лечением гипертонии.
  • Сильные повторяющиеся головные боли, которых раньше не было, неконтролируемое повышение артериального давления – повод для ангиографии сосудов головного мозга. Она позволит устранить слабые сосуды, что предотвратит болезнь.

К сожалению, около 70% больных геморрагическим инсультом умирают. В основном это случается по таким причинам:

  • пожилой возраст (более 70 лет);
  • тяжелые сопутствующие заболевания (сердца, легких, внутренних органов);
  • большие размеры кровоизлияния;
  • прорыв крови в желудочки головного мозга;
  • локализация инсульта в мозговом стволе.

Если этих факторов не отмечается, прогнозы на жизнь благоприятные. Раннее начало лечения (в первые 3 часа после наступления инсульта), упорная и продолжительная реабилитация (около года) повышают шансы на максимально полноценное восстановление человека. В возрасте до 45–56 лет при небольших кровоизлияниях в кору головного мозга это возможно.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.



Источник: http://okardio.com/insult/gemorragicheskij-002.html

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это остро возникающее нарушение мозгового кровообращения, которое обусловлено спонтанным (но не травматическим) кровоизлиянием в полость черепной коробки. Это патологическое состояние сопровождается изменениями структуры ткани мозга и/или его оболочек, а также стойкими неврологическими расстройствами различной степени выраженности. Лечение и восстановление после геморрагического инсульта рассмотрены ниже.

ОБЩЕЕ

На долю геморрагического инсульта приходится около 15% всех случаев острых расстройств мозгового кровообращения. В последнее время отмечается увеличение количества этой патологии, что, по всей видимости, связано с возрастанием числа больных с артериальной гипертензией и нерациональной ее коррекцией.

Несмотря на то, что геморрагический тип инсульта встречается в четыре-пять раз реже, чем ишемический, смертность при нем значительно выше: почти треть больных погибает уже в острый период, а еще примерно 15% – к концу первого года.

Эта патология, в зависимости от причины, ее вызвавшей, может встречаться практически в любом возрасте, даже у детей. Однако пик заболеваемости приходится на возраст 45–50 лет и старше.



Обычно мозговые кровоизлияния совершаются по типу образования гематомы. Реже возникает пропитывание кровью мозговой ткани (диапедезное кровоизлияние).

ПРИЧИНЫ

Этиологическим фактором, приводящим к развитию геморрагического инсульта, может быть какое-либо патологическое состояние, сопровождающееся изменениями структуры сосудистой стенки, а также реологии крови.

Основные причины развития геморрагического инсульта:

  • Артериальная гипертензия разной этиологии.
  • Амилоидоз с поражением сосудов (ангиопатией).
  • Интракраниальные аневризмы.
  • Сосудистые мальформации головного мозга, например, артериовенозные или кавернозные.
  • Аномалии строения сосудистой системы головного мозга, например, синдром Нисимото.
  • Некоторые врожденные и приобретенные болезни кроветворной системы.
  • Васкулиты различного происхождения.
  • Аутоиммунная патология соединительной ткани.
  • Нарушения коагуляции при применении некоторых медикаментозных препаратов (антикоагулянтов, дезагрегантов и т. д.).
  • Злоупотребление алкоголем, некоторыми наркотическими веществами.

Иногда явную причину возникновения геморрагического инсульта установить не удается.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Геморрагический инсульт классифицируется, главным образом, по локализации патологического процесса и временному интервалу периодов развития геморрагического инсульта .

По локализации внутричерепного кровоизлияния:

  • Паренхиматозный (интрацеребральный). Почти 90% таких кровоизлияний находятся супратенториально (в больших полушариях мозга). Остальные 10% локализуются в структурах задней черепной ямки, обычно – в мозжечке и стволе головного мозга (главным образом в Варолиевом мосту).
  • Оболочечный. Может быть субарахноидальным, субдуральным или эпидуральным.
  • Вентрикулярный.
  • Смешанный – одновременно поражается вещество мозга и оболочки и/или желудочки.

По времени течения заболевания:

  • Острейший период – первые пять суток.
  • Острый период – с шестых суток до третьей недели.
  • Ранний восстановительный период – от 3 недель до 6 месяцев.
  • Поздний восстановительный период – от полугода до двух лет.
  • Период стойких остаточных явлений – свыше двух лет.

СИМПТОМЫ

Для всех локализаций кровоизлияния при геморрагическом инсульте характерно внезапное начало, обычно без предвестников, а также наличие двух групп симптомов: локальных и общемозговых.



Основные проявления интрацеребрального кровоизлияния:

  • Обычно развитию паренхиматозного кровоизлияния сопутствует значительное повышение артериального давления.
  • Ведущим признаком является интенсивная головная боль, сопровождающаяся головокружением. Нередко возникает тошнота и неоднократная рвота.
  • Обязательно присутствует прогрессирующее угнетение сознания – от легкой оглушенности до комы.
  • Перед развитием нарушения сознания часто возникает короткий период психомоторного возбуждения.
  • Подкорковые кровоизлияния могут сопровождаться развитием эпилептиформного приступа.
  • Быстро развиваются различные очаговые (локальные) симптомы, тяжесть которых зависит от месторасположения и объема кровоизлияния.
  • Типичными очаговыми поражениями являются гемипарезы, расстройства речи и чувствительности. А при вовлечении в патологический процесс лобных долей присоединяются нарушения памяти и поведения.
  • При массивных кровоизлияниях или при поражении глубинных структур мозга нарастают явления стволовой симптоматики – глубокие расстройства сознания и функций жизнедеятельности.
  • При прорыве кровоизлияния в желудочки быстро развивается коматозное состояние, появляются судороги, менингеальные и стволовые проявления, гипертермия.

Наиболее тяжелыми при паренхиматозных кровоизлияниях считаются первые две-три недели от начала инсульта. Тяжесть состояния в этом периоде обусловлена, помимо наличия самой гематомы, прогрессирующим отеком мозга.

К концу первого месяца выраженность общемозговых синдромов снижается, а доминирующими становятся очаговые поражения, которые и определяют дальнейшее течение заболевания и степень инвалидизации больного.

Основные проявления субарахноидального кровоизлияния:

  • Характеризуется появлением внезапной разлитой головной боли, возникающей по типу «удара». Часто отмечается ощущение «растекания горячей жидкости» в голове.
  • Головную боль практически всегда сопровождают тошнота и рвота.
  • Потеря сознания носит кратковременный характер. Длительное бессознательное состояние свидетельствует о сочетании субарахноидальной локализации кровоизлияния с другой, например, желудочковой.
  • Быстро развиваются менингеальные симптомы, которые затем могут выявляться достаточно долгое время: от нескольких дней до трех-четырех недель в зависимости от объема кровоизлияния.
  • Очаговые симптомы при этом типе кровоизлияния отсутствуют. Их появление свидетельствует о сочетанной локализации инсульта.
  • Параллельно с развитием менингеальных симптомов наблюдаются различные нарушения со стороны вегетативной нервной системы («вегетативная буря»).
  • Обычно в момент субарахноидального кровоизлияния диагностируется повышенное артериальное давление. Механизм его развития носит компенсаторный характер.
  • Нередко выявляется гипертермия.
  • При обширных гематомах могут развиваться расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Наиболее тяжелое течение у субарахноидальных кровоизлияний, причиной которых являются разрывы интракраниальных аневризм.

ДИАГНОСТИКА

Обследование лиц с подозрением на геморрагический инсульт – комплексное.

Алгоритм диагностики при геморрагическом инсульте:

  • Сбор анамнеза. Выявляется точное время, скорость и последовательность формирования тех или иных патологических проявлений. Также определяются возможные факторы, способствующие возникновению инсульта (заболевания, вредные привычки и т. д.), включая наследственность.
  • Клинический осмотр и физикальное обследование. Диагностируются нарушения функционирования различных органов и систем, неврологическая симптоматика. Для оценки выраженности неврологического дефицита часто применяются различные специализированные балльные шкалы.
  • Лабораторное обследование. Включает в себя обязательные общеклинические анализы, биохимическое исследование крови и коагулограмму.
  • Инструментальная диагностика. В настоящее время наиболее информативными в плане выявления очага кровоизлияния, а также сопутствующих изменений мозговой ткани признаны компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ). При диагностике субарахноидального кровоизлияния иногда производится люмбальная пункция.
  • В случае выявления сопутствующей патологии проводится консультирование больного профильными специалистами.

ЛЕЧЕНИЕ

Все больные с подозрением на геморрагический инсульт должны быть в кратчайшие сроки госпитализированы в отделение интенсивной терапии неврологического стационара.



Методы лечения интракраниального кровоизлияния любой локализации подразделяются на консервативные и хирургические.

Главными целями лечения являются: восстановление нарушенных функций нервной системы и предупреждение рецидива инсульта.

Начинать терапию желательно в течение первых трех-шести часов с момента появления первых признаков инсульта.

Принципы терапии геморрагического инсульта:

  • При признаках дыхательной недостаточности производится интубация с подключением аппарата искусственной вентиляции легких.
  • Круглосуточный мониторинг основных витальных функций больного вне зависимости от его состояния.
  • Коррекция повышенного артериального давления. Однако при этом необходимо избегать его резкого и значительного снижения.
  • Ликвидация отека мозга и уменьшение внутричерепного давления.
  • Антифибринолитическая терапия.
  • Нормализация кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса.
  • Коррекция нарушений осмолярности крови.
  • Улучшение метаболизма мозговой ткани.
  • Коррекция гипертермии и других вегетативных расстройств.
  • Уменьшение проницаемости сосудистой стенки.
  • Предупреждение и лечение спазма сосудов мозга.
  • Проводится специальный уход за такими больными, профилактика возникновения пролежней, тромботических и инфекционных осложнений – пневмонии, цистита и т. д.
  • Хирургическое лечение проводится по строгим и индивидуальным показаниям. При этом должны оцениваться все риски такого вмешательства. При интрацеребральном кровоизлиянии нейрохирургические операции проводятся обычно при объеме гематомы свыше 50 мл и доступном ее расположении (область мозжечка, височная или лобная доля и т. д.). При разрыве артериальных аневризм мозговых сосудов такие операции обычно проводят в течение первых суток.
  • Восстановительное лечение. Включает в себя массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и т. д.

Продолжительность лечения в целом составляет три-четыре месяца. В некоторых случаях этот срок может быть увеличен до полугода и более.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Все проявления геморрагического инсульта и являются осложнениями кровоизлияния в ткань мозга и/или субарахноидальное пространство.



Исход заболевания зависит от месторасположения и объема гематомы, а также некоторых сопутствующих факторов (возраст заболевшего, состояние сердечно-сосудистой системы и т. д.).

К сожалению, достаточно частыми осложнениями все еще остаются высокая летальность и инвалидизация больных.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика геморрагического инсульта заключается в раннем выявлении и полноценной терапии патологических состояний, являющихся непосредственными причинами развития этого тяжелого заболевания.

Например, рациональная медикаментозная коррекция гипертонической болезни позволяет более чем наполовину снизить риск возникновения геморрагического инсульта у таких больных.

Не менее важным является ликвидация факторов риска, ведущих к формированию артериальной гипертензии и, соответственно, инсульта: вредных привычек, сахарного диабета и т. д.



ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При интрацеребральном кровоизлиянии прогноз, в основном, неблагоприятный. Более чем половина таких больных погибает от нарастающего отека и дислокации мозговых структур, а также рецидива кровоизлияния (встречается в 10–20% случаев). Из оставшихся в живых более чем две трети больных геморрагическим инсультом остаются инвалидами.

При субарахноидальной гематоме прогноз зависит от причины, вызвавшей заболевание. Так, при разрыве артериальной аневризмы отмечается высокая смертность больных и частое возникновение рецидива заболевания (более 60% всех случаев), особенно при отсутствии хирургического лечения этой патологии. При субарахноидальном кровоизлиянии другого генеза прогноз обычно более благоприятный.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Коарктация аорты – это тяжелый врожденный порок кровеносной системы человека, затрагивающий не само сердце, а крупнейший сосуд большого круга кровообращения.

Комментарии к статье

Советуем почитать

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.



Источник: http://pillsman.org/22283-gemorragicheskiy-insult.html

Какие стадии и периоды самые опасные у инсультов?

Среди всех неврологических заболеваний инсульт является самой важной проблемой. 1/3 людей, перенесших инсульт, умирают в первые месяцы. К нормальной жизни возвращаются только 10% пациентов. Остальные пациенты нуждаются в регулярном уходе. Долгие месяцы адаптации и лечения дают положительные результаты: человек заново учится говорить, ходить и выполнять элементарные бытовые действия.

При инсульте важно как можно раньше отправить человека в медицинское учреждение за помощью.

Инсульт – это патология сосудов головного мозга. Кровеносные сосуды, питающие мозг, под влиянием факторов, разрушаются, закупориваются, истончаются, повреждаются. При разрыве или закупорке, кровь не поступает к клеткам головного мозга, вследствие чего происходит их отмирание.

  1. Ишемический инсульт называют еще «инфарктом головного мозга». Ишемия – следствие резкого сокращения кровоснабжения органа или тканей. Тромбы закупоривают артерию, и участок мозга оказывается лишенным питания. Происходит накопление медиаторов, что приводит к постепенной гибели нейронов.

Причиной геморрагического инсульта головного мозга может стать травма, резкое повышение артериального давления, разрыв аневризмы, повреждение сосуда, что приводит к кровоизлиянию в мозг. Кровь из артерии попадает в ткань мозга, либо в субарахноидальное пространство, вызывая повышение внутричерепного давления.



Если человек не погибает, то на месте кровоизлияния сначала образуется сгусток, а после киста (полость). Положительный прогноз возможен при раннем обращении в клинику.

От скорости оказания медицинской помощи зависит жизнь человека. Прогнозы для перенесших геморрагический инсульт хуже, чем для тех, кто испытал ишемический. Пациенты с кровоизлиянием часто умирают до госпитализации. Своевременное исследование сосудов при помощи КТ и МРТ может выявить имеющиеся проблемы и принять меры, которые уменьшат осложнения.

Стадии ишемического инсульта

Развитие и течение ишемического инсульта напоминает каскад – начало одного процесса ведет к появлению и развитию другого. Стадия тканевой гипоксии приводит к глутамат-кальциевой эксайтотоксичности. Выброс глутамата и аспартата в межклеточное пространство приводит к оксидантному стрессу, на фоне которого гибнут нейроны.

Этапы «ишемического каскада»:

  1. Снижается кровоток.
  2. Происходит выброс глутамата и аспартата, что влечет за собой явление экзайтотоксичности.
  3. Внутри клеток накапливается кальций.
  4. Активируются внутриклеточные ферменты, развивается оксидантный стресс, появляются реакции местного воспаления.
  5. Происходит гибель нейронов.
Процесс неизбежно сопровождается отеком мозга – жидкость проникает в нейроны (клеточная мембрана становится проницаемой), клетки набухают. Увеличивается объем мозга, растет внутричерепное давление.

В результате происходит смещение отдельных частей головного мозга (дислокационный синдром):


  • смещение височной доли и ущемление среднего мозга;
  • сдавливание продолговатого мозга из-за вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (этот вариант чаще приводит к смерти).

Терапевтическая помощь должна оказываться в первые 3 часа после возникновения симптомов ишемического инсульта. Чем дольше человеку не оказывается квалифицированная медицинская помощь, тем меньше шансов спасти жизнь.

Признаки, которые должны насторожить:

  • головокружение;
  • потеря чувствительности, онемение половины (или же отдельной зоны) тела;
  • головная боль;
  • слабость, нарушение координации движений;
  • нарушение речи;
  • потеря сознания;
  • иногда снижение или потеря зрения.

Чаще всего люди с инсультом не могут самостоятельно оказать себе помощь, их жизнь зависит от внимательности окружающих. «Пьяная походка», несвязанная речь прохожего не всегда говорит о состоянии том, что человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Находясь без сознания, человек обречен на гибель, если рядом находятся равнодушные люди. При подозрении на ишемический инсульт нужно немедленно госпитализировать человека.

Существуют несколько вариантов выделения периодов течения ишемического инсульта головного мозга. Необходимо учитывать эпидемиологические показатели, применение тромболитиков при лечении. Актуальная классификация содержит следующие периоды инсульта:

  • острейший период;
  • острый период;
  • ранний восстановительный период;
  • поздний восстановительный период;
  • стадия остаточных явлений.

Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце — мы решили предложить его и вашему вниманию .



Острейший период (до 4-5 часов)

Предполагается, что в течение первых 3 часов ишемического инсульта головного мозга, использование тромболитиков поможет восстановить кровоток и снизить или исключить массивную гибель нейронов. В некоторых случаях возможно введение препаратов непосредственно в зону инсульта, что позволяет уменьшить количество используемых лекарств и предупредить развитие осложнений.

Первые 3 часа еще называют «терапевтическим окном».

Далее принимаются меры для стабилизации давления, регидратация (во время приступа возможно обезвоживание из-за нарушения функций глотания, рвоты) или дегидратация (если КТ показала отек головного мозга), оксигенотерапия (ингаляция кислорода).

В этот период больной находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Проводятся ультразвуковые исследования, МРТ, КТ, ЭКГ, анализы крови. В острейший период пациенту особо важно обеспечить покой, убрать физические и эмоциональные нагрузки.

Острый период (до 14 дней)

В острый период ишемического инсульта головного мозга пациент еще находится в специализированном отделении, где под присмотром врачей проводится медикаментозное лечение больного. Деятельность медперсонала направлена на:



Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

  • снятие отеков и воспалений для улучшения кровообращения головного мозга;
  • отслеживание и поддержание в норме важных показателей крови (вязкость, свертываемость);
  • поддержание артериального давления в норме;
  • поддержание в норме сердечно-сосудистой системы;
  • предотвращение рецидивов;
  • проведение специфического лечения, согласно клиническим алгоритмам.

На этом этапе специалисты неврологии начинают заниматься восстановлением активности погибших во время ишемического инсульта клеток головного мозга. Много пациентов, переживших инсульт, в этот период ограничены в движениях, не могут разговаривать, плохо помнят последние события. Поэтому присутствие близких любящих людей необходимо. Получение положительных эмоций при лечении помогает человеку быстрее восстановиться.

Ранний восстановительный период (от 2-3 до 6 месяцев)

В ранний восстановительный период (от 2-3 до 6 месяцев) специалисты продолжают проводить курс лечения, выбранный ранее: сочетание медикаментозного и нелекарственного метода:

  • назначаются лекарственные препараты, согласно утвержденной схеме лечения;
  • проводятся манипуляции для повышения чувствительности (акупунктура, ванны, массаж);
  • для исправления дефектов речи пациент работает с логопедом;
  • укрепление мышц и связок происходит при занятии лечебной гимнастикой.

В процессе активное участие принимают родственники и близкие люди больного. Пока пациенту сложно самостоятельно выполнять элементарные действия, забота ложится на плечи родных.

В этот период восстановление происходит гораздо продуктивнее – организм уже адаптировался к произошедшим изменениям, а мышцы атрофироваться еще не успели.

Чем раньше пациент начинает восстановительное лечение, тем быстрее получает результаты. В среднем сила в мышцах руки восстанавливается за 2-3 месяца регулярных занятий, а координация движений, мелкая моторика – до года. Принцип восстановления – от простого к сложному:

сначала нужно научиться держать объемные легкие предметы (круглую игрушку, например). Постепенно уменьшается объем, добавляется масса. При тренировке можно учиться удерживать фрукты: яблоко (круглый), банан (продолговатый).

Постепенно размер предметов для тренировки нужно уменьшать: брать более мелкие игрушки, канцелярские товары, монеты;

  • выполнять сложные задачи с простого этапа: завязать узел из толстой веревки, затем брать веревку тоньше, потом учиться завязывать шнурки. В развитии мелкой моторики помогает перекатывание грецких орехов, сушеного гороха, нута между двумя ладонями;
  • следить за походкой. Учиться ходить нужно правильно, чтобы после инсульта не разбить суставы. Ходить медленно, сразу контролируя постановку стопы. Стараться не волочить ногу, а передвигать.
  • Необходимо ежедневно заниматься укреплением мышц, восстанавливать двигательную активность, укреплять связки и суставы. Лица, перенесшие ишемический инсульт, в том числе и ствола головного мозга, подобно маленьким детям, учатся заново присаживаться, ходить, выполнять наклоны. Уделяется внимание и развитию мелкой моторики, которая нужна для выполнения элементарных задач (держать ложку, застегнуть пуговицу, поставить подпись и т.д.).

    Поздний восстановительный период

    Время, когда с момента ишемического инсульта прошло больше 6 месяцев. Видны навыки, которые выработались в ранний восстановительный период. К году частично восстанавливается мелкая моторика, чувствительность в пальцах.

    Во время инсульта отмирает часть волокон, которые передают сигнал от нейронов к нерву, а затем мышцам. Несколько первых месяцев происходит замещение и перераспределение функций, организмом задействованы резервы, которые ранее не использовались. Именно поэтому на реабилитацию уходит много времени.

    В поздний период важно продолжать работу по развитию чувствительности в конечностях, ежедневно заниматься гимнастикой.

    Период остаточных явлений инсультамесяца: на этом этапе важно поддерживать и улучшать достигнутые результаты, соблюдать рекомендации врача, принимать профилактические меры по предотвращению нового приступа.

    Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация , тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

    Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции. Читать статью.

    Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от последствий ИНСУЛЬТА – сильные головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, скачки давления, отдышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, головные боли ушли, исчезла одышка и проблемы с сердцем, нормализовалось давление, улучшилась память и зрение. Я чувствую себя здоровой, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью. Вот ссылка на статью.

    Источник: http://oinsulte.ru/raznovidnosti/stadii-i-periody-insultov.html

    Геморрагический инсульт: лечение, последствия и прогнозы

    Одним из самых опасных заболеваний головного мозга является геморрагический инсульт. Случается он спонтанно, причем у людей старше 35 лет и, по статистике, входит в первую пятерку патологий, заканчивающихся летальным исходом. Объясняется это тем, что в результате такого инсульта происходит кровоизлияние в мозг с последующим формированием отека.

    Общая информация

    Геморрагический инсульт – это один из видов инсультов. В отличие от ишемического, который случается чаще и при своевременного диагностировании успешно излечивается, геморрагический часто заканчивается смертью больного. При таком инсульте происходит нарушение мозгового кровообращения, разрыв сосудов и, непосредственно, кровоизлияние в полость черепа. В группе риска – люди в возрасте 35 – 50 лет, которые страдают гипертонией.

    Обратите внимание! Тяжесть состояния определяется размером лопнувшего сосуда, в зависимости от которого в мозг может попасть до 100 мл крови. Впоследствии она повреждает клетки, смещает ткани, провоцирует развитие гематомы и отека головного мозга.

    Успех лечения геморрагического инсульта зависит от своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи. В случае ее отсутствия наступает омертвение тканей, которое заканчивается летальным исходом. Тяжелые последствия заболевания наступают уже спустя 3 – 6 часов. После этого шансы на выживание у человека минимальны. Причем даже если ему удастся выжить, скорее всего, остаток дней он проведет в вегетативном состоянии.

    Причины

    Механизм развития геморрагического инсульта, как и причины его появления, хорошо изучены, тем не менее, до сих пор это заболевание сложно диагностировать. Чтобы облегчить задачу врачу, а также обезопасить себя от тяжелых последствий, стоит помнить о факторах, способных спровоцировать патологию.

    Чаще всего от недуга страдают люди, у которых выявлены:

    • артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь (на них приходится до 85% всех диагнозов);
    • врожденная или приобретенная аневризма сосудов;
    • артерио-венозные мальформации;
    • васкулит, воспалительные и дистрофические изменения стенок сосудов;
    • болезни крови, при которых нарушается процесс ее свертываемости, например, гемофилия;
    • цирроз печени, который влечет за собой снижение уровня эритроцитов;
    • врожденные дефекты сосудов мозга или воспаления их стенок;
    • авитаминоз;
    • сахарный диабет;
    • опухоли головного мозга;
    • сердечно-сосудистые болезни и болезни спинного мозга;
    • амилоидная ангиопатия, которая проявляется отложением белка на стенках сосудов;
    • интоксикации.

    Важно! Риск развития геморрагического инсульта повышается при приеме антикоагулянтов, фибринотических средств и других препаратов, которые разжижают кровь (аспирин, гепарин).

    Кроме того, в группе риска люди, которые:

    • злоупотребляют алкоголем;
    • курят;
    • употребляют наркотики;
    • страдают ожирением или нарушениями липидного спектра;
    • злоупотребляют жирной и мясной пищей;
    • постоянно пребывают в состоянии нервного перенапряжения или подвержены частым стрессам;
    • перенесли солнечные или тепловые удары;
    • тяжело работают (имеется в виду физический труд);
    • имеют родственников с такой патологией (в этом случае речь идет о наследственности).

    Механизм развития

    Повышенное артериальное давление провоцирует утолщение мышечного слоя артерий и артериол. Впоследствии они напитываются белками крови и становятся ломкими. Это приводит к развитию микроаневризмы – расширения, которое в моменты резкого повышения артериального давления (гипертонического криза) может разрываться.

    Другой вариант развития патологии – повреждение стенок сосудов, вследствие которого повышается их проницаемость, и кровь проходит сквозь них. В медицинской практике это понятие называется термином «диапедезное кровотечение».

    Обратите внимание! Геморрагический инсульт, характеризующийся непосредственно кровоизлиянием, диагностируется чаще всего у пожилых людей. Между тем, аневризмы (расширения просвета сосудов) или пороки их развития, которые в будущем могут вызвать геморрагический инсульт, находят не только у молодых людей, но также у подростков и детей. В этом случае им настоятельно рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни и пристально следить за своим здоровьем.

    Симптомы геморрагического инсульта

    Самая большая опасность заболевания заключается в том, что оно возникает внезапно. При этом у человека появляется пронзающая, резкая боль в голове, после которой он теряет сознание.

    Между тем, появлению этой боли предшествуют определенные признаки. Наблюдать их можно от нескольких часов до нескольких суток. Это:

    • беспричинная тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • слабость;
    • онемение рук и ног;
    • прилив крови к коже лица;
    • снижение чувствительности кожи;
    • пульсация в голове;
    • невозможность смотреть на свет;
    • прерывистый пульс;
    • внезапная потеря контроля, когда человек не понимает, где находится и не может говорить;
    • двоение в глазах или ухудшение зрения.

    При возникновении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую. До момента ее прибытия достаточно провести небольшой тест, чтобы убедиться в правильности своих подозрений.

    Для этого нужно попросить больного:

    • улыбнуться – в случае развития геморрагического инсульта его улыбка будет искривленной вследствие неподвижности одной половины лица;
    • показать язык – последний также окажется искривленным во рту;
    • поднять руки – при предынсультном состоянии поднять одновременно обе руки и держать их на одной высоте проблематично;
    • произнести свое имя или повторить любое предложение – сделать это будет сложно из-за невнятности речи.
    Наряду с этими признаками у больного может повышаться температура, останавливаться дыхание, могут развиваться судороги.

    О прогрессировании заболевания и появлении отека мозга свидетельствуют:

    • проявившееся косоглазие;
    • вялая реакция зрачков на свет;
    • асимметрия лица;
    • изменение ритма и глубины дыхания;
    • нарушение сердечной деятельности;
    • «плавающие» движения глазных яблок;
    • сильное падение артериального давления.

    В зависимости от места локализации поражения выделяют:

    • Субаранхоидальное кровоизлияние – характеризуется скоплением крови под мозговой оболочкой. Развивается вследствие аневризмы или сосудистых патологий.
    • Паренхиматозное кровоизлияние – самый популярный вид, характеризующийся попаданием крови в вещество головного мозга. Вследствие этого у человека диагностируется гематома – полость с кровью, влекущая за собой гибель окружающих ее клеток и, тем самым, повышающая риск развития летального исхода, или геморрагического пропитывания. Последнее характеризуется попаданием крови в нервную ткань и проявляется при повышении сосудистой проницаемости или приеме антикоагулянтов. Благодаря меньшему воздействию на ткани, чем в случае с гематомой, прогноз его лечения благоприятный.
    • Внутрижелудочковое кровоизлияние – фиксируется при разрыве сосудистых сплетений и часто заканчивается гидроцефалией и отеком мозга. Несмотря на все старания медиков, такие пациенты умирают уже на 2 – 3 сутки после развития геморрагического инсульта.
    • Суб- и эпидуральные кровоизлияния – они носят травматический характер.

    Обратите внимание! Существуют также смешанные кровоизлияния, при которых происходят изменения, характерные для разных видов инсульта.

    В зависимости от локализации гематом различают субдуральные и внутримозговые. Первые обнаруживаются под твердой мозговой оболочкой.

    Внутримозговые могут находиться в разных областях, из-за чего этот вид инсульта делят на:

    • латеральный – локализуется в подкорковых ядрах;
    • лобарный – в долях мозга, захватывая белое и серое вещество;
    • медиальный – в зоне таламуса;
    • смешанный – гематомы появляются сразу в нескольких местах.

    По времени, прошедшему с момента развития патологии, выделяют:

    1. Острый период, при котором из-за кровоизлияния повышается давление в полости черепа. В этот момент кровь продолжает накапливаться, воздействуя на нервную ткань и провоцируя появление отека мозга. Максимальный срок, который может длиться острый период – до 7 дней.
    2. Восстановительный этап – характеризуется развитием репаративных процессов, удалением крови и восстановлением тканей. Может длиться до нескольких месяцев, начиная со 2 – 4 недели.
    3. Период остаточных явлений. Он растягивается на всю жизнь. В случае своевременного оказания медицинской квалифицированной помощи, пациенты не только восстанавливают речь и функции тела, но также сохраняют трудоспособность.

    Диагностика геморрагического инсульта

    При появлении головной боли, особенно той, которая постоянно локализуется в одном месте, необходимо немедленно отправляться на прием к неврологу. Дополнительно тот может порекомендовать консультации эндокринолога, ревматолога, кардиолога или окулиста.

    Диагностика геморрагического инсульта заключается в:

    • сборе анамнеза;
    • проведении компьютерной томографии, которая позволяет выявить размеры и место локализации поражения;
    • в отдельных случаях проведении магнитно-резонансной томографии;
    • проведении люмбальной пункции и исследовании спинномозговой жидкости на предмет выявления количества эритроцитов;
    • ангиографии, в том числе и с введением контрастного вещества;
    • электроэнцефалографии и рентгенографии черепа.

    Первая помощь при геморрагическом инсульте и лечение

    Первая помощь при геморрагическом инсульте заключается в:

    • вызове бригады скорой помощи;
    • укладывании больного на кровать таким образом, чтобы его голова оказалась на 30 градусов выше тела;
    • освобождении его от сдавливающей одежды;
    • обеспечении ему притока свежего воздуха.

    Обратите внимание! Давать еду и питье таким больным до приезда медиков запрещается. В крайнем случае им можно смочить губы водой. Также не разрешается давать им препараты, снижающие давление, так как в результате резкого падения последнего, мозг рискует недополучить питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. При развитии судорог нужно позаботиться о том, чтобы язык не западал и не перекрывал доступ кислорода.

    Лечение геморрагического инсульта зависит от его вида. Как правило, гематомы удаляются хирургическим путем посредством проведения трепанации черепа. Паренхиматозные кровоизлияния лечат медикаментозно с помощью нейропротекторов, осмодиуретиков, антибиотиков, растворов электролита, блокаторов кальциевых каналов и препаратов, останавливающих кровь. Наряду с этим проводят профилактику пролежней.

    Впоследствии больному назначают строгий постельный режим, который может сохраняться до 3 недель, и правильное питание, если человек в сознании. Разрешена твердая пища за исключением кислого, копченого, соленого, жирного, а также чая и кофе.

    Важно! В этот период запрещается не только курение, но также употребление свежих овощей и фруктов, шоколада, морепродуктов, так как все они способствуют развитию повторных кровоизлияний.

    Последствия геморрагического инсульта, прогноз

    До 80% людей умирает вследствие перенесенного геморрагического инсульта. Остальные выживают и даже иногда отделываются нетяжелыми последствиями. Характер последних определяется локализацией, размерами кровоизлияния, а также своевременностью оказания помощи.

    При геморрагическом инсульте можно ожидать:

    • комы, которая заканчивается вегетативным состоянием или смертью;
    • глубокой инвалидности;
    • нарушения двигательной функции;
    • полной или частичной потери речи;
    • отсутствия глотательных движений;
    • утраты способности выполнять простые действия, связанные с ориентировкой в пространстве;
    • нарушения мыслительного процесса, потери памяти, логического мышления;
    • нарушения поведения, когда наблюдается беспричинная агрессия, плач, испуг;
    • психологических отклонений, проблем со сном;
    • утраты способности контролировать акты мочеиспускания и дефекации;
    • появления эпилепсии;
    • появления болевого синдрома в разных частях тела.

    Точных прогнозов врачи не дают. В медицинской практике немало случаев, когда пациенты выживали после серьезных кровоизлияний или умирали вследствие небольших. Утраченную дееспособность возвращали благодаря кропотливому труду и поддержке близких.

    Для этого, в зависимости от повреждений, могут применяться и проводиться:

    • физиопроцедуры и массаж;
    • гидротерапия;
    • цветотерапия;
    • занятия с логопедом;
    • занятия на тренажерах.

    Геморрагический инсульт – опасное заболевание, которое поражает людей по всему миру. Ввиду повышенной смертности его легче предупредить, нежели затем лечить. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить обследования у врача.

    Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

    2,558 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

    Похожие записи
    Чем опасен и как распознать гипертонус мышц у младенцев
    Как успокоить нервы: натуральные успокоительные средства
    Переутомление – причины, признаки, лечение у взрослых и детей
    • Аллергология (43)
    • Андрология (103)
    • Без рубрики (2)
    • Болезни сосудов (20)
    • Венерология (62)
    • Гастроэнтерология (150)
    • Гематология (36)
    • Гинекология (112)
    • Дерматология (118)
    • Диагностика (144)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (137)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (56)
    • Косметология (182)
    • Маммология (16)
    • Мать и дитя (170)
    • Медицинские препараты (307)
    • Неврология (120)
    • Неотложные состояния (82)
    • Онкология (59)
    • Ортопедия и травматология (108)
    • Оториноларингология (83)
    • Офтальмология (42)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (155)
    • Питание (382)
    • Пластическая хирургия (9)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (56)
    • Психиатрия (66)
    • Психология (27)
    • Пульмонология (58)
    • Ревматология (27)
    • Сексология (24)
    • Стоматология (45)
    • Терапия (77)
    • Урология (98)
    • Фитотерапия (21)
    • Хирургия (90)
    • Эндокринология (97)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Источник: http://okeydoc.ru/gemorragicheskij-insult-lechenie-posledstviya-i-prognozy/