keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Перикардит что это
Гипотония

Перикардит что это

Перикардит: как распознать симптомы и вовремя начать лечение


Боль в левой половине груди обычно ассоциируется с инфарктом миокарда.

Однако, она может быть симптомом совсем другого заболевания, которое тоже требует обращения к врачу для обследования и лечения.

Оглавление:

Речь идет о воспалительном процессе в тканях, окружающих сердце.

Описание заболевания

Перикардит — это набухание и раздражение перикарда — наружной оболочки сердца, заполненной жидкостью. Основным симптомом является острая боль в груди, возникающая при трении раздраженного перикарда и эпикарда друг о друга во время сердечных сокращений.

Как правило, воспаление развивается внезапно, а длительность болезни не превышает шести недель. В этом случае заболевание считается острым. Более длительное течение или постепенное нарастание симптомов свидетельствует о хроническом процессе.

Причины и факторы риска

Определить причину заболевания, как правило, затруднительно. Большинство случаев описывается как идиопатические, то есть, произошедшие по неизвестной причине, либо вирусные. Сам же вирус, который привел к развитию воспаления, выделить обычно не удается.



Другие возможные причины воспаления перикарда:

  • Бактериальная инфекция, в том числе, туберкулез.
  • Воспалительные заболевания: склеродермия, ревматоидный артрит, волчанка.
  • Болезни обмена веществ: почечная недостаточность, гипотиреоз, гиперхолестеринемия (повышение содержания холестерина в крови).
  • Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, расслоение аорты, синдром Дресслера (осложнение, возникающее спустя недели после инфаркта).
  • Иные причины, среди которых новообразования, травмы, употребление наркотиков или медикаментов (например, изониазида, дифенина, иммуносупрессоров), врачебные ошибки при манипуляциях в области средостения, ВИЧ.

Классификация

Помимо разделения на острые и хронические, в зависимости от повторяемости и длительности заболевания, плевральные перикардиты можно классифицировать на идиопатические, инфекционные (бактериальные, грибковые, вирусные, ревматические и др.) и асептические (аллергические, опухолевые, лучевые и др.).

Острые формы можно разделить на:

  • Сухие перикардиты, с нарушение проницаемости стенки перикарда и образованием воспалительного инфильтрата.
  • Экссудативные (выпотные), обычно вызванные аллергической реакцией или инфекцией. В этом случае в сердечной сумке накапливается жидкость. У здорового человека ее объем составляетмл, у заболевшего в перикарде может собраться до нескольких литров экссудата.

В зависимости от жидкости, которая заполняет перикард можно выделить следующие типы выпотного перикардита:

  • серозный (сывороточный),
  • гнойный (обычно вызывается кокковыми инфекциями),
  • фибринозный (часто имеет вирусную этиологию, развивается на фоне простудных заболеваний),
  • казеозный,
  • геморрагический.

Отдельно выделяется констриктивный перикардит («сердце в панцире»), который можно считать осложнением острого или хронического процесса.



Узнайте все о мерцательной аритмии сердца: причины и симптомы, лечение и методы диагностики, способы предотвратить приступ.

Выясните, опасна ли тахикардия при беременности и как ее остановить в этот период, из нашего материала.

Бывает ли синусовая тахикардия у подростков и как ее вовремя заметить? Читайте вот тут.

Признаки и симптоматика

Острая форма чаще всего проявляется пронизывающей болью за грудиной либо с левой стороны грудной клетки. Однако некоторые пациенты описывают боль как тупую или нудящую.

Боль при остром процессе может мигрировать в спину или шею. Зачастую она усиливается при кашле, глубоком вдохе или в положении лежа, при этом интенсивность боли снижается, если человек сядет или наклонится вперед.



Все это осложняет диагностику из-за сходства симптомов с инфарктом миокарда.

Хроническая форма обычно связана со стойким воспалением, в результате которого вокруг сердечной мышцы начинает скапливаться жидкость (перикардиальный экссудат). Помимо боли в груди симптомами хронического заболевания могут быть:

  • одышка при попытке отклониться назад,
  • учащенный пульс,
  • субфебрилитет — длительное повышение температуры тела до 37–37,5°C,
  • ощущение слабости, усталости, разбитости,
  • кашель,
  • отечность живота (проявляется вздутием) или ног,
  • потливость в ночное время,
  • потеря веса без видимой причины.

Когда обращаться к врачу

Большинство симптомов перикардита неспецифические, они схожи с проявлениями других заболеваний сердца и легких, поэтому при появлении боли в области грудины важно немедленно обратиться к врачу. По результатам обследования пациент будет направлен к кардиологу для лечения и дальнейшего наблюдения.

Отличить перикардит от других опасных состояний невозможно, не обладая специальными знаниями. Например, боль в груди может вызываться также инфарктом миокарда или тромбом в легких (легочной эмболией), поэтому своевременное обследование крайне важно для постановки диагноза и эффективного лечения.

Потребуется сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и биодобавках.



Диагностика

Обследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги, называется перикардиальное трение.

Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
  • Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
  • УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
  • Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.
  • Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.

Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

Дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда. Основные отличия симптомов этих заболеваний приведены в таблице:

Местоположение — за грудиной или слева.



Опасность и осложнения

Несмотря на то, что множество случаев воспаления перикарда требуют лишь врачебного наблюдения, при тяжелом течении заболевания могут развиться серьезные осложнения.

Скопление жидкости в полости перикарда

Возникает в результате дисбаланса между образованием и резорбцией перикардиальной жидкости. Заподозрить выпот можно по притуплению звука при перкуссии левой подлопаточной области и позвоночника на уровне II–V грудных позвонков (симптом Юэрта).

На рентгене видно, что в области сердца возник объем характерной формы, напоминающей бутылку. Небольшой объем выпота обычно не доставляет пациенту беспокойства.

При появлении таких симптомов как одышка, снижение артериального давления, изменение тонов сердца можно заподозрить угрозу тампонады сердца.

Тампонада сердца

Если жидкость в сердечной сумке скапливается быстрее, чем та успевает растягиваться, мышцы сердца начинают испытывать давление, которое препятствует их нормальной работе.

В зависимости от интенсивности процесса тампонада может начаться при объеме выпота от 100 мл при травме до 1 литра при медленно развивающемся гипотиреозном перикардите.

Классическая триада симптомов включает в себя глухие тоны сердца, низкое артериальное давление, набухание яремных вен. Для подтверждения диагноза требуется ЭКГ и УЗИ сердца.

Панцирное сердце

Длительное воспаление и повреждение перикардиальных листков от трения вызывает спайки, как местные, так и полное их сращение оболочек. Перикард утолщается и становится менее эластичным.

Сердце не может в достаточной мере расшириться, заполняясь кровью, что нарушает его работу и вызывает симптомы сердечной недостаточности (слабость, усталость, отеки нижней половины тела). Такое состояние называется констриктивный (сдавливающий) перикардит и возникает у примерно 9% пациентов после острой формы.

По мере развития заболевания в перикарде возникают кальфицикаты (отложения солей кальция). Иногда их настолько много, что оболочки твердеют, образуя так называемое «панцирное сердце».



Тактика терапии

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение отека и воспаления, включает в себя лечение симптомов перикардита сердца и его причин:

  • Ибупрофен или аспирин для снятия болевых ощущений.
  • Колхицин назначается при остром перикардите для профилактики рецидивов, а также при хроническом заболевании.
  • Преднизолон показан, если пациент не отвечает на другие противовоспалительные препараты, а также при аутоимунной этиологии процесса.
  • Антибиотики или противогрибковые препараты требуются для лечения соответствующих инфекций.

Неосложненное течение заболевания не требует лечения кроме обезболивания и ограничения физической активности на срок 3 месяца и более.

Подозрение на сердечную тампонаду является поводом для госпитализации. Если этот диагноз подтверждается, то потребуется хирургическое вмешательство:

Перикардиоцентез — прокол перикардиальной полости иглой или катетером для откачки скопившейся жидкости. Это облегчает состояние пациента и позволяет уточнить тип перикардита, а в случае инфекционной природы заболевания — определить возбудителя.

Дренаж может продолжаться несколько суток. Процедура дает явный лечебный эффект у 80% больных, снижение интенсивности тампонады достигается в 99% случаев.



Формирование «окна» между сердечной сумкой и плевральной полостью обычно имеет смысл в случае постоянного образования жидкости, например, как паллиативная операция при злокачественных опухолях.

Экссудат вытекает из полости перикарда туда, где не представляет опасности, за счет чего давление в сердечной сумке значительно снижается.

Единственной радикальной операцией при констриктивном перикардите является перикардэктомия — полное удаление перикарда.

Может быть оправдана также при экссудативной форме с большим объемом выпота или при частых рецидивах с тяжелыми проявлениями и отсутствии ответа на медикаментозное лечение.

Больше подробностей о заболевании узнайте из видео:



Прогнозы и меры профилактики

Тяжесть перикардита может колебаться от легкой, когда лечение не требуется, до жизнеугрожающего состояния. Своевременное лечение обычно означает благоприятный исход, на восстановление уходит от 2 недель до 3 месяцев.

Риск повторного заболевания составляет от 15 до 30%. Сердечная недостаточность, повышение температуры тела более 38°С и скопление жидкости вокруг ухудшают прогноз.

Прогноз при констриктивном перикардите во многом зависит от этиологии заболевания. Так, при идиопатическом его происхождении 88% пациентов живут более 7 лет, при перикардите после операции на сердце — 66%, а вот если болезнь вызвана облучением, то лишь 27%.

Специфические меры профилактики перикардита выделить невозможно, так как его причины разнообразны, а часто и вовсе неизвестны. Важно не игнорировать симптомы и своевременное обратиться за медицинской помощью. Это минимизирует риск осложнений и повторного заболевания.

Источник: http://oserdce.com/serdce/kardity/perikardit.html



Перикардит: симптомы и лечение

Перикардит — основные симптомы:

  • Слабость
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Боль в грудной клетке
  • Сухой кашель
  • Отек ног
  • Охриплость голоса
  • Увеличение объемов живота
  • Расширение вен на шее
  • Поверхностное дыхание
  • Отек лица
  • Отек шеи

Перикардит – это сердечно-сосудистое заболевание, которое характеризуется наличием воспалительных процессов в наружной оболочке сердца – перикарде. Перикард полностью обволакивает сердце и крепится к грудной клетке, отходящими от сердца сосудами и диафрагмой. Предназначена эта оболочка для того, чтобы не давать сердцу растягиваться во время сильных нагрузок, а также во избежание смещения сердца с его нормального положения в грудной клетке. Состоит перикард из двух слоёв: один прочно прикреплён к сердечной мышце, а второй окружает сердце довольно свободно. Между ними находится жидкость, которая уменьшает трение между слоями при движениях сердца.

Из-за чего возникает заболевание

На первый взгляд кажется, что, раз уж речь идёт о воспалении, то возникать оно может лишь как следствие инфекционных заболеваний. Однако на деле перикардиты могут быть разных видов, в соответствии с вызвавшей заболевание причиной. Среди них:

  • Инфекционная разновидность. В этом случае перикардит сердца как раз вызван вирусной, бактериальной, паразитарной или грибковой инфекцией. Наиболее часто встречаются следующие возбудители инфекций: стрептококк, вирус Эпштейна-Барра, вирус Коксаки, грибки Кандида, Токсоплазма, Эхинококк.
  • Перикардиты, вызванные аутоиммунными заболеваниями (склеродермией, красной волчанкой, ревматоидным артритом). При таких заболеваниях клетки тканей перикарда атакуются собственным иммунитетом организма.
  • Травматический перикардит. Возникает при сильных травмах или ранениях в районе грудной клетки. Иногда, впрочем, может возникнуть и вследствие хирургического вмешательства в данной области.
  • Перикардиты, возникающие из-за опухолей. Опухоль может находиться как непосредственно на листках перикарда, так и в соседних областях (в лёгких или молочных железах). Во втором случае метастазы перемещаются в область перикарда и становятся причиной болезни.
  • Перикардиты, развившиеся вследствие заболеваний, связанных с серьёзными нарушениями метаболизма. К таковым болезням относят острую почечную и печёночную недостаточность последних стадий, болезнь Аддисона и т. д.

Помимо вышеперечисленного, провоцирующим фактором в формировании болезни могут стать заболевания сердца (эндокардит, инфаркт миокарда), аллергические реакции (в особенности те, что сопровождаются сильными отёками), патологии в развитии перикарда, лучевая терапия и др.

Разновидности перикардита, их симптомы и диагностика

Помимо распределения на виды по причине возникновения, перикардиты классифицируют ещё по длительности (выделяют острый перикардит, подострый и хронический) и по характеру течения заболевания. Каждый вид будет рассмотрен отдельно и подробно описан.

Фибринозный тип перикардита

Фибринозный перикардит является одной из наиболее распространённых форм этого заболевания. Часто это острый перикардит, длящийся до 2–3 недель. Для фибринозного перикардита характерно отложение между лепестками перикарда фибрина (белка, образующегося из плазмы крови) в виде волокон. Эти волокна по виду похожи на свисающие с сердца волоски, из-за чего сердце при такой болезни называют ворсинчатым или волосатым.



У фибринозного перикардита есть ещё одно название – сухой, однако название это не совсем корректно, так как нити фибрина не нарастают на сердце «всухую»: вначале в область между листками перикарда выделяется жидкая составляющая плазмы, в которой содержатся различные белки. Жидкость постепенно всасывается, а фибрин откладывается на стенках в виде волокон.

Для фибринозного перикардита характерна следующая симптоматика:

  • Болезненные ощущения в районе грудной клетки. Правда, иногда боль может отдавать в другие части тела: в спину, плечи, иногда шею.
  • Поверхностное дыхание (обусловлено тем, что человеку больно дышать слишком глубоко).
  • Недомогание, слабость.
  • Иногда возможно незначительное повышение температуры тела.

Что же до диагностики, то при данной форме болезни на фонокардиограмме присутствуют шумы трения перикарда, а на электрокардиограмме отчётливо видно, что S-T интервал смещён вверх, а зубец Т деформирован. Прогнозы относительно выздоровления при этой болезни достаточно хорошие, но проблема в том, что он редко встречается как самостоятельное заболевание – куда чаще это заболевание становится начальной стадией других, более серьёзных болезней.

Экссудативная разновидность заболевания

Экссудативный перикардит часто развивается как осложнение фибринозного. В этом случае жидкость не всасывается, а продолжает накапливаться между листками перикарда. Объем её может достигать 1,5–2 литров, из-за чего возникает сильное давление на сердце. Если приток экссудата происходит постепенно, то перикард может несколько растянуться, частично уменьшая давление на сердечную мышцу. А вот если объёмы жидкости увеличиваются резко, то это грозит очень неприятными последствиями, включая, к примеру, тампонаду сердца.

В зависимости от того, что именно скопилось в перикарде, экссудативные перикардиты разделяют на:


  • Серозный и серозно-фиброзный. Первый состоит только из воды и альбумина, а вот во втором случае довольно велико содержание нитей фибрина.
  • Гнойный. Экссудат содержит большое количество лейкоцитов с примесью отмерших тканей.
  • Геморрагический. При такой форме в жидкости много эритроцитов. Возникает, если близлежащие сосуды серьёзно повреждены.
  • Гнилостный. Для этой формы характерно наличие в экссудате анаэробных бактерий.

Несмотря на обилие типов по происхождению, проявляет себя экссудативный перикардит во всех случаях примерно одинаково. Наиболее часто возникают следующие симптомы перикардита:

  • Давящая боль в груди.
  • Сильная одышка.
  • Отеки на лице и шее.
  • Набухание вен на шее.
  • Сухой кашель, хриплый голос.

Диагностировать заболевание можно путём проведения таких исследований: рентгена, электрокардиограммы, эхокардиограммы, пункции перикарда. Наиболее точные результаты получаются путём ЭхоКГ, но порой для того, чтобы можно было говорить о наличии заболевания, достаточно сделать рентген и ЭКГ. Пункция же делается для того, чтобы уточнить состав жидкости, находящейся в перикарде.

Перикардиты констриктивной формы

Констриктивный перикардит является одной из самых тяжёлых форм воспаления перикарда. Возникает он зачастую, если должным образом не лечить экссудативный перикардит. Причиной возникновения такого серьёзного заболевания, как констриктивный перикардит, чаще всего служит туберкулёз, реже – другие инфекции.

При такой форме болезни листки перикарда сильно утолщаются, а иногда – даже срастаются между собой. Приводит это к тому, что перикард сдавливает сердце и не даёт ему в полной мере наполняться кровью. В дальнейшем возможны нарушения кровотока и возникновения застоев.

О том, что у человека констриктивный перикардит, могут свидетельствовать следующие симптомы:


  • Сильная одышка, в особенности при физической нагрузке.
  • Снижение аппетита.
  • Отеки, в особенности на ногах и лице.
  • Боли в грудной клетке. При такой болезни, как констриктивный перикардит, боль носит давящий, сжимающий характер.
  • Увеличение живота.
  • Припухлость вен в области шеи.

Часть таких симптомов может вызвать не только констриктивный перикардит, но и другие перикардиты, потому для уточнения диагноза следует провести дополнительные анализы. Для диагностики такого заболевания, как констриктивный перикардит, проводятся такие исследования: КТ грудной клетки, рентген, ЭКГ, ЭхоКГ. На рентгене сердце практически не увеличено, КТ показывает утолщение листков перикарда, а на эхокардиограмме при такой болезни, как констриктивный перикардит, можно наблюдать отсутствие или наличие сращения и степень подвижности стенок желудочков.

Воспаление перикарда, вызванное травмой

Травматический перикардит, как можно догадаться из названия, вызван механическим повреждением в области грудины. Возникает он из-за того, что после нанесения травмы капилляры расширяются и возникает отёк. Чаще всего травматический перикардит возникает как следствие перелома рёбер, сильного удара в грудь, ранения или хирургического вмешательства. Сопутствуют этому следующие симптомы:

  • Человеку трудно дышать в полную силу.
  • Возникают боли в районе грудины (правда, в этой ситуации трудно отличить их от болей, которые спровоцировала непосредственно травма).
  • Шейные вены набухают.

Для подтверждения диагноза делается стандартный набор исследований: компьютерная томография, ЭКГ, рентген и т. д. На рентгене помимо увеличения сердца в размерах можно также увидеть возможные переломы, а КТ поможет выявить кровоизлияния (если они, конечно, есть).

Методы лечения

Как видно из предыдущего раздела, различных разновидностей заболевания существует великое множество. И конечно же, разные перикардиты лечатся по-разному – в зависимости от того, какая болезнь послужила причиной их появления. То есть вначале устраняется не сам перикардит, лечение на первом этапе направлено на заболевание-причину (туберкулёз, инфекции, травмы, нарушения в работе иммунной системы или обмене веществ), а затем можно заняться устранением воспаления в области перикарда.

При не слишком тяжёлом состоянии пациента лечение перикардита проводится амбулаторно: если перикардиты инфекционной природы, то назначаются антибиотики широкого спектра, если ревматической – пирамидон, бутадион, стероиды. Препараты вводятся непосредственно в область перикарда (делать пункцию должен только специалист). Необходимо проводить и общее лечение – принимать витамины, избегать стрессов и перенапряжения, питаться легкоусвояемой пищей.



При лечении перикардита острой формы необходимо пребывание больного в стационаре. Если экссудата накопилось слишком много, его откачивают, чтобы избежать нежелательных последствий. Однако даже после стабилизации состояния при такой болезни, как перикардит, лечение ещё какое-то время должно проходить в больнице, чтобы исключить возможность рецидивов. Иногда, когда речь идёт о таком виде заболевания, как констриктивный перикардит, или же если воспаление очень обширно, может потребоваться оперативное вмешательство. Часть перикарда удаляют, чтобы сердце при сокращениях могло двигаться свободнее.

В наше время все виды воспаления перикарда весьма успешно поддаются лечению, однако если были обнаружены симптомы, указывающие на наличие этого заболевания – не стоит медлить. При отсутствии лечения могут возникнуть серьёзные осложнения (особенно если речь идёт о тяжёлых формах болезни, таких как констриктивный перикардит). Своевременное же обследование и лечение могут не только избавить от многих проблем, но и спасти жизнь.

Если Вы считаете, что у вас Перикардит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: кардиолог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Миокардиты – это общее название для воспалительных процессов в сердечной мышце, или миокарде. Заболевание может появиться на фоне различных инфекций и аутоиммунных поражений, воздействия токсинов или аллергенов. Различают первичное воспаление миокарда, которое развивается как самостоятельный недуг, и вторичное, когда сердечная патология является одним из основных проявлений системного заболевания. При своевременной диагностике и комплексном лечении миокардита и его причин прогноз на выздоровление – самый успешный.



Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Плевриты – это общее название для заболеваний, при которых происходит воспаление серозной оболочки вокруг лёгких – плевры. Недуг обычно развивается на фоне уже существующих болезней и может сопровождаться образованием выпота на поверхности оболочки (экссудативный плеврит) или фибрина (сухой плеврит). Эта проблема считается одной из самых частых лёгочных патологий (300–320 случаев на 100 тысяч населения), а прогноз при лечении целиком зависит от тяжести первичного заболевания и стадии воспаления.

Сердечное хроническое недомогание, которое возникает за счёт формирования соединительной ткани в толще сердечной мышцы, именуется кардиосклерозом. Данное заболевание преимущественно не носит самостоятельный характер, а зачастую проявляется на фоне иных недомоганий организма. Кардиосклероз относится к тяжёлым заболеваниям, которое нарушает функционирование сердца и возникает на фоне различных причин и возбудителей.

Бронхопневмония – это одна из разновидностей воспаления лёгких. Это заболевание отличается от обычной пневмонии тем, что бактерии и вирусы, которые попадают в организм, поражают не только лёгкие, но и ветви бронхиального дерева. Зачастую воспаление развивается вследствие поражения инфекцией верхних дыхательных путей. В большинстве случаев бронхиальную пневмонию вызывают стрептококк и пневмококк.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека



Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/567-perikardit-simptomy

Что такое перикардит: виды, симптомы и лечение

Перикардит – патологическое состояние, обусловленное развитием воспаления серозной оболочки сердца. Чаще всего встречается вторичная форма заболевания, то есть развивается вследствие основной болезни (инфекционного поражения органов, аутоиммунных расстройств и так далее). Наиболее тяжелыми формами перикарда считаются гнойная и сочетанная с тампонадой сердечной мышцы. Встречается в большей степени у людей пожилого возраста, социально неблагополучных слоев населения, реже у детей. Лечится как консервативно, так и хирургическими методами.



Причины возникновения

Все этиологические факторы можно разделить на три группы: идиопатические, что подразумевает непосредственное влияние вирусных агентов на серозную оболочку, асептические или неинфекционные и инфекционные (бактериальные, грибковые).

Патогенная микрофлора имеет несколько путей воздействия на организм. Первый путь самый элементарный: инфекция попадает в организм перорально, через кровь, лимфу, формирует очаг воспаления в соседних органах, например, в легких. При неэффективности назначенного лечения возбудитель поражает все большее количество тканей и в итоге добирается до перикарда, где в дальнейшем и осуществляет свою жизнедеятельность.

Второй путь более долгий и сложный. При попадании в организм бета-гемолитического стрептококка, вызывающего чаще всего ангину, активируется иммунная система. Она в свою очередь вырабатывает антитела, уничтожающие чужеродный агент. Проблема состоит в том, что антиген бактерии и поверхностные антигены здоровых клеток схожи между собой по генетическому материалу и белковому составляющему. Итогом становится уничтожение собственных здоровых тканей, выработка огромного количества ферментов, медиаторов и развитие воспаления.

Негативное воздействие иммуноглобулинов на сердце наблюдается и при асептическом характере перикардита, то есть при трансмуральном инфаркте миокарда, при прорастании опухоли легкого в близлежащие органы, в послеоперационный период при проведении хирургического вмешательства на миокард. При всех перечисленных изменениях повышается активность близлежащих лимфатических узлов, вырабатывающих лимфоциты.

В итоге все причины развития перикардита можно сгруппировать в виде таблицы:

Классификация

Классификаций перикардита масса. Каждый ученый, врач выделяет типы заболевания по какому-то одному определенному принципу.



Евгений Евгеньевич Гогин, терапевт и генерал-майор советской службы, предложил свою классификацию в конце двадцатого века. Она подразумевала деление патологии согласно этиологическому фактору (см. таблицу выше).

Врач также рекомендовал дополнять поставленный диагноз согласно характеру выпота – жидкости в перикардиальной полости:

  1. Гемоперикард – скопление крови при разрывах стенки миокарда или коронарных сосудов;
  2. Гидроперикард – жидкость в полости, образовавшаяся при гемодинамических нарушениях в организме в целом (сердечная, печеночная недостаточность);
  3. Пневмоперикард – скопление воздуха после ранения, травмы и хирургического вмешательства;
  4. Хилоперикард – накопление в полости лимфы при разрыве лимфатического сосуда.

Современная классификация выглядит следующим образом:

  1. Острая форма заболевания (прошло менее шести недель после развития патологии):
  2. фибринозный или сухой – выпота нет, перикард практически сращивается с миокардом;
  3. экссудативный (с тампонадой и без нее);
  4. гнойный (затяжная форма с формированием гнойных масс);
  5. Подострая форма (длительность перикардита составляет от шести недель до шести месяцев):
  6. экссудативный;
  7. сдавливающий;
  8. слипчивый;
  9. Хроническая форма (прошло более шести месяцев от начала течения заболевания):
  10. экссудативный;
  11. рубцовый;
  12. констриктивный;
  13. обызвествление (панцирное сердце).

Острый перикардит

Перикардит, сохраняющий свою активность в течение шести недель и менее, является острым. Протекает в нескольких вариантах, особенности которых стоит рассмотреть индивидуально.

Сухой или фибринозный перикардит

Сухой или фибринозный перикардит отличается образованием большого количества фибрина на серозной ткани. Отложения из данного вещества приобретают вид складок, волокон. При патологоанатомическом вскрытии наблюдаются нити фибрина, придающие органу специфический «лохматый» вид.



Для сухого перикардита характерно резкое снижение показателей артериального давления, появление аритмий, постепенное увеличение одышки, а также ярко выраженный болевой синдром.

При общем осмотре больного в ходе пальпации можно обнаружить синдром Титце – припухлость в области сердца, обусловленную воспалением реберных хрящей области соединения с грудиной.

При аускультации определяется высокочастотный шум, напоминающий скрип. Это шум трения перикарда, слышимый преимущественно при медленном вдохе. Данный признак иногда меняет свое звучание, а также пропадает на некоторое время.

Экссудативная форма воспаления отличается накоплением выпота в перикардиальной полости. В скопившейся жидкости микроскопически определяется высокая концентрация белковых соединений, отдельных аминокислот, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и типичных маркеров воспаления: интерлейкинов, факторов некроза опухоли, лейкоцитов.

Большое количество выпота образуется чаще всего при аутоиммунном поражении, недостаточностях кровоснабжения, при почечной и печеночной органной дисфункции и размножении патогенных микроорганизмов.

Экссудативная форма

Экссудативная форма в свою же очередь делится еще на два очень важных подтипа: перикардит с тампонадой и без нее. Данный момент принципиально важен при выставлении диагноза и планировании дальнейших лечебных мероприятий.

Тампонада сердца – компрессия органа вследствие накопления большого количества жидкости в полости. Приводит к снижению ударного, минутного объёма сердца, нарушению гемодинамики, сократительной способности, снижению артериального давления. Итог – остановка сердца и летальный исход. Все перечисленные явления развиваются в очень короткий срок, врач обязан определить первые признаки тампонады еще быстрее, проанализировать сложившуюся ситуацию и предпринять экстренные меры.

Особое значение также играет скорость накопления выпота. При медленной скорости внутриперикардиальное давление практически не меняется, организм как бы подстраивается под сложившуюся патологию и компенсирует нарушение. В противоположной ситуации появляется тампонада сердца.

Объективно и в том и в другом случае больной принимает вынужденное положение для обеспечения адекватного кровоснабжения жизненно важных органов. Человек или сидит, или лежит, подложив под голову большое количество подушек. При перкуссии наблюдается расширение границ относительной и абсолютной тупости сердца, изменение характера звуков при смене положения тела в пространстве. При пальпации и аускультации отмечается ослабление верхушечного толчка или полное его исчезновение. Тоны ослабленные, практически не выслушиваемые. Дыхание также ослаблено.

Если перикардит сопровождается недостаточностью кровоснабжения и работы органов, присоединяются к клинической картине отеки мягких тканей, асцит, увеличение селезенки, печени, изменение цвета кожи на желтые оттенки.

О тампонаде сердца говорит резкое падение артериального давления, особенно систолического, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, исчезновение пульса на некоторых артериях, несмотря на непрерывное биение сердца.

Хронический перикардит

Хронический перикардит – заболевание с продолжительностью более шести месяцев. За данный промежуток времени макро- и микроскопические ткани меняют собственную структуру, сердце гораздо хуже выполняет свои основные функции.

Экссудативная форма хронического перикардита отличается меньшим накоплением жидкости (до двухсот миллилитров). Если сердечная недостаточность являлась причиной развития при остром течении, то здесь данная патология становится исходом, так как все гемодинамические показатели нарушаются, а, следовательно, не восполняет запасы кислорода и питательных веществ в тканях в полном объеме.

Адгезивный тип имеет свои патологоанатомические особенности. За шесть месяцев выраженность воспалительной реакции падает, многие клетки в ходе биохимических и физических процессов погибают. Взамен им увеличивается количество фибрина и разрастается соединительная ткань, не выполняющая исходной функции. Эти клетки по мере роста могут врастать в соседние ткани, например, в миокард, «прилипать» к нему. Именно из-за этой черты адгезивный перикардит по-другому называется слипчивым. Подобные спайки не нарушают сократимость миокарда, но страдает сократимость близлежащих сосудов. Что касается выпота, то он полностью исчезает из полости перикарда.

При общем осмотре врач часто наблюдает триаду признаков:

  • симптом Сали-Чудновского (втяжение области верхушечного толчка, то есть во время диастолы сердце сокращается дополнительно, что ошибочно принимается за сильный толчок в области верхушки);
  • возникновение патологического III тона при аускультации (перикард-тон);
  • спадение шейных вен во время диастолы.

Констриктивный перикардит – утолщение листков перикарда за счет отложения солей кальция, что сопровождается постепенным сдавлением сердца. Причинами в большей степени является туберкулез, операции на сердце, гнойный перикардит при остром течении болезни, опухоли в легких, аутоиммунные и аллергические реакции. В группу риска входят люди с изменением концентрации кальцитонина и паращитовидного гормона, отвечающих за содержание кальция в крови.

В процессе утолщения листков перикарда нарушается наполнение желудочков, центральное венозное давление постепенно растет. В ходе обследования обнаруживают застой крови по малому и большому кругу, что приводит к отекам, увеличению печени.

Здесь характерной особенностью становится триада Бека: рост венозного давления, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и так называемое малое тихое сердце, то есть размеры органа уменьшены, а первый и второй тон приглушены.

Для такого типа заболевания также характерна артериальная гипотензия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), усиление пульсации шейных вен, что порой видно невооруженным глазом.

Без должного хирургического лечения сердце приобретает «панцирный» вид, то есть обызвествленный перикард покрывает орган как плотный панцирь, что значительно снижает сократимость органа, наполняемость отделов и самочувствие пациента.

Симптомы

Клиническую картину каждого вида перикарда также следует рассматривать индивидуально, так как при инфекционных поражениях, при тампонаде сердца симптомы возникают резко, порой человек не может назвать точное время появления признаков. При хроническом течении выраженность клинической картины слабее.

Для сухого перикардита в первую очередь характерен болевой синдром. Боль напрямую взаимосвязана с дыхательными движениями, усиливается при любых движениях, например, при поворотах туловища, что напоминает развитие плеврита. Данная черта достаточно часто приводит к неправильной постановке диагноза.

Локализация боли: левая сторона грудной клетки, за грудиной и в области эпигастрального угла. Иррадиирует в спину, шею. Интенсивность не уменьшается после приема нитроглицерина, так симптом обусловлен совсем другими патологическими механизмами, нежели при стенокардии и инфаркте миокарда.

Так как первоначально патогенная микрофлора размножается в легких, пациент жалуется на одышку, повышение температуры тела, непродуктивный сухой кашель, озноб, слабость и утомляемость. У людей с иммунодефицитом лихорадки нет.

При экссудативной форме без тампонады сердца на начальных стадиях признаков вообще нет. Далее по мере увеличения объема выпота появляются жалобы на субъективное ощущение нехватки воздуха, одышку, нарастающую при физической нагрузке, тошноту, тянущие боли в левой половине грудной клетки.

Гнойный перикардит развивается достаточно редко, сопровождается лихорадкой, чрезмерным потоотделением, спутанностью сознания, ознобами и другими типичными признаками интоксикации организма.

При тампонаде человек или стоит на месте, окутанный страхом смерти, или мечется по комнате, все зависит от индивидуальных особенностей самого пострадавшего. Шейные вены набухают, их можно заметить невооруженным глазом. Температура конечностей снижается. Кожа приобретает серо-синий оттенок. Из-за гипоксии головного мозга возможна потеря сознания.

При констриктивном перикардите жалобы пациентов начинаются с общей слабости и утомляемости, так как весь организм недополучает необходимые вещества, однако включаются механизмы компенсации и организм пытается самостоятельно бороться с патологией. Далее уже в период декомпенсации появляется хроническая сердечная недостаточность, отличительными чертами которой становится уменьшение объема мочи, отечность мягких тканей, цианоз кожи, артериальная гипертензия.

Перикардит у детей

Заболевание у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых, однако протекает гораздо тяжелее, так как организм еще формируется, сердце увеличивается в размерах соответственно росту ребенка. Соответственно при том же констриктивном перикардите клиническая картина выражена ярче, боли, одышка и все перечисленные признаки беспокоят более продолжительный период времени.

Причиной патологии становится в большей степени инфекция, а именно вирусы гриппа А и В, аденовирусы, бета-гемолитический стрептококк и энтеробактерии. Аутоиммунное поражение возможно при неблагоприятном течении беременности у материи, наследственной предрасположенности. Особую роль играют анатомические особенности сердца.

Увеличение размеров органа за счет перикардиального выпота отражается на формировании скелета. Это означает, что в области сердца внешне наблюдается горб, который можно исправить лишь хирургическим путем.

Диагностика и лечение детей практически не отличается от взрослых. Доза препарата выписывается с учетом возраста ребенка.

Диагностика

В ходе диагностики имеют значение данные, полученные в ходе лабораторного и инструментального исследования. Больные сдают кровь и мочу на общий анализ, проходят рентгенографию, электрокардиографию, УЗИ сердца, иногда требуется радионуклиидный метод обследования, компьютерная и магниторезонансная томография.

Электрокардиография

Ниже представлены типичные изменения электрокардиограммы при остром перикардите.

В фазу 1 происходит подъем (элевация) сегмента ST, в то время когда сам зубец Т меняет свое направление и форму, зубец Q деформирован.

В фазу 2 сегмент ST практически возвращается к изолинии, однако приобретает вогнутый вид, зубец Q все также деформирован.

В фазу 3 зубец Т становится отрицательным, сегмент ST или на изолинии, или ниже ее.

Фаза 4 говорит о нормализации сердечного ритма при выздоровлении пациента.

При хроническом течении на ЭКГ либо нет особенностей, так как воспаление практически отсутствует, либо зубец Т отрицательный.

Рентгенография

На рисунке ниже представлена рентгенограмма, типичная для сухого перикардита.

На снимке видно, что форма сердца изменена, тень приближается к треугольной форме, при этом легочные поля абсолютно «чистые».

Для экссудативной формы характерно «шаровидное» сердце. Орган визуально меняет форму за счет выпота.

При констриктивном типе сердце уменьшается в размерах и также приобретает вид шара, но уже с меньшим диаметром.

Ультразвуковая диагностика

С помощью УЗИ можно спокойно провести дифференциальную диагностику между сухим и экссудативным перикардитом, так как аппарат способен уловить даже небольшой объем жидкости в полости.

Эхо-КГ особенно необходимо при подозрении на тампонаду сердца. Именно по ее итогам решается вопрос о проведении перикардиоцентеза (пункции перикарда). Скопление жидкости на экране определяется как патологическое пространство между слоями органа. Если оно более двадцати миллиметров, значит, требуется экстренная помощь.

При ультразвуковой диагностике врач также может определить наличие отложений фибрина, изменение размеров камер сердца, определить минутный, ударный объем, фракцию выброса.

Лабораторная диагностика

Изменения в общем и биохимическом анализе видно, когда ярко выражено воспаление. В таком случае определяется лейкоцитоз, повышение концентрации острофазовых белков, увеличение скорости оседания эритроцитов и смещение лейкоцитарной формулы влево, то есть в сторону юных форм. В моче возможно повышение количества солей за счет уменьшения объема воды, если пациента беспокоят отеки и свободная жидкость в брюшной полости.

На бактериологический посев иногда отправляется жидкость, полученная в ходе перикардиоцентеза. В течение трех-пяти дней при инфекционном поражении органа определяется возбудитель, а также его чувствительность к антибактериальным препаратам, что существенно влияет на дальнейшее лечение.

Методы лечения

Все лечение можно разделить на два блока: консервативное и хирургическое. Консервативная терапия зависит от этиологического фактора и степени тяжести патологии. В большинстве случаев она подразумевает прием:

  • антибактериальных средств;
  • противовоспалительных препаратов стероидной и нестероидной природы;
  • диуретиков при отеках конечностей, при асците;
  • иммуносупрессоров при аутоиммунном течении.

Среди антибиотиков наибольшей активностью обладают защищенные пенициллины (амоксициллин с клавулановой кислотой), цефалоспорины второго или третьего поколения, макролиды. При проведении бактериологического исследования назначается соответствующий узконаправленный медикамент.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в сочетании с аспирином не только снижают выраженность воспалительной реакции, но и улучшают самочувствие человека за счет уменьшения болевого синдрома. На данный момент популярностью пользуется Ибупрофен и Индометацин.

Хирургическое лечение показано лишь при тампонаде сердца и в случае, если методы консервативной терапии малоэффективны.

В ходе перикардиоцентеза под контролем УЗИ вводится пункционная игла, через которую выводят наружу патологическую жидкость. По современным источникам дополнительное введение лекарств в ходе операции недопустимо, участились случаи нарушения ритма, остановки сердца и других осложнений.

Если у больного сформировалось «панцирное сердце», производится удаление обызвествленной капсулы с целью восстановить сократимость миокарда.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Врачи рекомендуют своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни, проходить регулярную диспансеризацию и своевременно лечить инфекционные заболевания.

Перикардит представляет угрозу жизни человека, из-за халатности к собственному здоровью люди гибнут в очень короткие сроки. Данное заболевание требует особого внимания и адекватного лечения, диагностика должна занимать минимальное количество времени, в противном случае развиваются осложнения.

В предложенном видео краткий рассказ о перикардитах, его различных формах, симптомах, способах лечения патологии.

ДОБАВЬ К СЕБЕ В ЗАМЕТКИ!

БУДЬ С НАМИ ВКОНТАКТЕ!

Интернет журнал Health Lady — все о Здоровье женщины. © 2016

Источник: http://hlady.ru/chto-takoe-perikardit.html

Все о перикардите

Перикардит – это воспалительное изменение перикарда инфекционного или неинфекционного характера, которое нередко сопровождается скоплением выпота в его полости. Патология может быть самостоятельной болезнью или протекать в качестве осложнения основного заболевания. Клинически перикардит проявляется ощущением слабости, болью за грудиной, которая усиливается после кашля или глубокого вдоха. Симптомы для лечения перикардита рассмотрены ниже.

ОБЩЕЕ

Перикардом называют внешний соединительнотканный слой сердца. Основная его роль состоит в сохранении расположения сердца относительно грудной клетки и защита от растяжения в ответ на внезапную объемную нагрузку. Его серозный внутренний слой плотно соединен с мышцами сердца, а внешний фиброзный окружает мышцы сердца свободно. Серозный, в свою очередь, разделен на эпикард и серозный мешок. Эпикард вплотную соединен с миокардом.

При сократительных движениях сердца в его сумке возникает сила трения, преодолеть которую помогает жидкость между эпикардом и мышцей сердца. У здоровых людей количество этого ликвора постоянное и составляет не более 20 мл.

Развитие перикардита приводит к увеличению количества жидкости, в ней растет содержание белков. Эти процессы провоцируют сдавливание сердечной мышцы, затрудняют ее нормальную работу и создают условия для формирования спаек.

Перикардит довольно распространенное заболевание, но статистика указывает на трудности с его выявлением. Воспаление перикарда не зависит от места проживания и расы человека, причины его могут быть обусловлены возрастной категорией пациентов. У женщин это заболевание диагностируется чаще, чем у мужчин.

ПРИЧИНЫ

Воспаление наружной оболочки сердца чаще возникает вследствие развития иных патологических процессов. Само по себе строение сердца способствует появлению внутренних воспалений, вызвать которые способны самые различные заболевания, поэтому перикардит принято относить к полиэтиологическим заболеваниям.

Основные причины возникновения перикардита:

  • туберкулез легких;
  • ревматизм;
  • грипп, корь, ангина;
  • паразитарные инвазии, в том числе грибковые;
  • сепсис;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • красная системная волчанка;
  • инфаркт;
  • диффузные заболевания сердечной соединительной ткани;
  • миокардит, эндокардит;
  • травмы сердца (колотые раны, ушибы);
  • злокачественные новообразования;
  • действие токсинов;
  • подагра;
  • врожденные пороки развития;
  • нарушения кровообращения;
  • предрасположенность к появлению отеков;
  • влияние ионизирующей радиации.

Чаще всего причиной перикардита становятся такие инфекционные факторы, как туберкулез и ревматизм. Определенная роль принадлежит и бактериальным агентам, но в большинстве случаев природа заболевания остается неуточненной. В настоящее время возрастает число асептических (неинфекционных) перикардитов, которые вызваны аллергическими, медикаментозными и аутоиммунными факторами.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Факторами для классификации перикардита является этиология и его клинико-диагностические проявления.

Классификация перикардита по происхождению:

  • Инфекционный (бактериального, ревматического, грибкового, туберкулезного, вирусного, риккетсиозного происхождения и вызванный простейшими).
  • Неинфекционный, или асептический (аллергический, травматический, постинфарктный, аутоиммунный, медикаментозный, вызванный заболеваниями крови, соединительной ткани, злокачественными новообразованиями, возникший после облучения).
  • Идиопатический (этиология не выяснена).

Клиническая классификация выделяет острую и хроническую формы перикардита . Острая может протекать без аккумуляции жидкости. Иногда воспаление сопровождается образованием выпота, также этому состоянию может сопутствовать тампонада сердца.

Виды острого перикардита:

  • сухой (фиброзный);
  • экссудативный (выпотной);
  • с тампонадой сердца;
  • без тампонады сердца.

Острый перикардит обладает свойством перехода в хронический.

Виды хронического перикардита:

СИМПТОМЫ

Признаки перикардита отличаются в зависимости от характеристик патологического процесса, его продолжительности и разновидности скопившегося экссудата. Зачастую заболевание возникает не самостоятельно, а на фоне иных болезней, поэтому его клинические проявления неспецифичны.

Симптоматика заболевания развивается так:

  • Вначале воспалительный процесс протекает без образования экссудата по причине отложения фибрина в пораженных участках эпикарда. В это время заболевание проявляет себя острыми либо тупыми и сдавливающими болями в грудной клетке. Глубокое дыхание, резкие повороты тела и кашель способны усилить болевой синдром. Прием нитроглицерина не снижает выраженности симптомов. Боль способна распространиться на левую подключичную область, вовлекается также область шеи и плечевого отдела. Болевому синдрому сопутствует предварительное повышение температуры тела, появляется общая слабость, миалгия, быстрая утомляемость и сонливость.
  • Определяющим симптомом для специалиста является шум от трения перикарда. Измененные воспалительным процессом ткани сердечной сумки создают трение при сокращении мышц сердца. Эти звуки напоминают скрип, скрежет и царапанье. Спустя 2–3 недели фиброзный перикардит может излечиться или же перейти в экссудативный или адгезивный.
  • Практически одновременно с отложением в полости перикарда фибрина начинает собираться выпот. Вначале листки перикарда еще способны его всасывать, поэтому количество жидкости незначительно, ее накопление происходит постепенно.
  • Скопление выпота влияет на снижение выраженности боли, но параллельно развиваются и другие симптомы: одышка, частое сердцебиение, расширенные яремные вены на шее , нарушение сознания, синюшность, бледность слизистых оболочек и кожи. На этом этапе шум от трения перикарда уже не слышен.
  • Скопление экссудата может привести к тампонаде сердца. Давление жидкости на его внутренние полости не дает совершать нормальные сократительные движения, при этом у пациента при вдохе может исчезать пульс. Бледность и цианоз нарастают, отечность в области шеи и лица неуклонно прогрессирует. За счет давления жидкости на верхнюю часть перикарда и сердечные вены у пациента может наблюдаться отек левой руки.
  • По мере развития патологического процесса в него вовлекается печень. Она увеличивается, становится болезненной. Кроме того, выпот способен собираться и в легких.

Острая стадия завершается констриктивным перикардитом, признаком которого является застой жидкости во всех органах, за исключением легких. Эта форма болезни развивается хронически и постепенно приводит к нарастанию сердечной недостаточности.

ДИАГНОСТИКА

Своевременное выявление перикардита крайне важно, так как он представляет опасность для жизни больного. Для выявления перикардитов используются методы инструментальных, лабораторных исследований и осмотр больного. Главным образом дифференциация диагноза проводится для исключения инфаркта, гидроперикарда и опухолевого процесса.

Исследования для диагностики перикардов:

  • биохимическое, иммунологическое исследование крови;
  • клинические анализы мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • фонокардиография;
  • рентгенологическое обследование грудной клетки;
  • МРТ и МСКТ сердца;
  • КТ грудной клетки;
  • пункция перикарда.

ЛЕЧЕНИЕ

Методика терапии подбирается в зависимости от вида перикардита и его этиологии. Для определения диагноза при проявлении первых симптомов нужно обращаться за помощью к терапевту и кардиологу. Самолечение категорически не рекомендуется, так как определенные формы заболевания представляют угрозу жизни. Острый перикардит требует госпитализации, тогда как хронический лечится амбулаторно.

Общие принципы немедикаментозного лечения перикардита:

  • полноценное питание;
  • ограничение жиров животного происхождения;
  • исключение алкогольных напитков;
  • рацион с ограничением соленых продуктов и любой жидкости.

Основное значение в лечении перикардитов принадлежит противовоспалительной терапии, а также борьбе с первичным заболеванием, провоцирующим развитие симптомов перикарда.

К главным методикам лечения перикардита относятся медикаментозная и хирургическая. Базовая терапия лекарственными препаратами показана пациентам с воспалительными процессами. С этой целью назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Такая терапия целенаправленно устраняет симптомы заболевания и положительно влияет на состояние пациента, но как элемент симптоматического лечения не избавляет от причины возникновения воспаления.

Этиологическое лечение проводится для ликвидации первопричины заболевания. В этом случае назначение препаратов зависит от первичной болезни.

Методики лечения в зависимости от вида заболевания:

  • При выпотном воспалении перикарда методика лечения зависит от объема скопившегося ликвора и от скорости его аккумуляции. При умеренном выпоте и отсутствии тампонады назначаются эффективные диуретики с коротким сроком действия. Такие мочегонные препараты способствуют ускоренному естественному выведению лишней жидкости из сердечной сумки. Для устранения воспалительной реакции назначаются глюкокортикостероидные препараты с постепенным снижением дозировки для их полной отмены.
  • При тампонаде сердца производится пункция перикарда. Иногда выраженное воспаление требует введения через катетер противовоспалительных препаратов непосредственно в полость сердечной сумки.
  • Перикардиты инфекционной природы лечат в стационарах. Для эффективной терапии требуется внутривенное введение антибиотиков или противогрибковых препаратов. Наблюдение врача также необходимо по причине высокого риска возникновения побочных реакций от интенсивной терапии.

Оперативное вмешательство показано при возникновении тяжелых осложнений, которые угрожают жизни пациента. Показаниями к хирургическим методикам лечения является обильный выпот в полость перикарда с тампонадой сердца, тяжелое гнойное поражение тканей, хронический констриктивный перикардит и признаки «панцирного» сердца. Медикаментозное лечение этих патологических состояний не показывает существенного результата.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Своевременное выявление заболевания и квалифицированная помощь приводит к полному выздоровлению у большинства пациентов. В тяжелых случаях перикардита вероятны осложнения, которые могут стать причиной инвалидизации.

Основные осложнения при перикардите:

  • острая тампонада сердца;
  • развитие недостаточности кровообращения;
  • инфекционный миокардит;
  • сращение или утолщение перикардиальных листков;
  • формирование фистул (отверстий);
  • нарушение проводимости сердечной мышцы.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры профилактики перикардита заключаются в предотвращении развития провоцирующих заболеваний, а также в их своевременной диагностике и лечении.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз относительно благоприятный. Адекватное лечение приводит к полному восстановлению нормальной жизнедеятельности, но возможна частичная утрата трудоспособности.

Гнойная форма заболевания в условиях отсутствия необходимых лечебных мероприятий представляет серьезную угрозу жизни пациента. Результатами адгезивного перикардита являются устойчивые изменения в сердце, и даже хирургическое вмешательство в этом случае не показывает высокой эффективности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Эндокардит – это патологический процесс бактериального генеза, который развивается во внутренней сердечной оболочке. Как правило, инфекционное поражение эндокарда является вторичным.

Комментарии к статье

Советуем почитать

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://pillsman.org/21970-perikardit.html